左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片在高血压临床治疗中的应用

柴晓伟　王蕊

【摘要】目的 探讨左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗高血压的效果。方法 选取2016年03月～2017年04月我院高血压患者64例，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有32例。研究组患者在常规组患者用左旋氨氯地平治疗的基础之上，加用坎地沙坦酯片。统计分析两组患者治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率为96.88%，显著高于常规组84.38%的总有效率，组间疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗高血压，选择左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗方案，具有显著的疗效，值得临床推广。

【关键词】左旋氨氯地平；坎地沙坦酯片；高血压；疗效

【中图分类号】R973 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01

高血压是临床中一种比较常见的慢性疾病，具有高发病率特点，疾病初期症状并不明显，加之发病较为隐匿，而容易被忽略，血压管理疏忽时常引发心力衰竭、冠心病、高血压肾病以及脑血管疾病等诸多并发症。此次研究中所纳入的对象均为中老年高血压患者，考虑到对药物敏感性、肾功能的影响，故特此应用左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片进行治疗，以探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年03月～2017年04月我院高血压患者64例，参照临床所提出的原发性高血压定义，予以确定；签署知情同意书。排除心肝肾功能不全、精神疾病、不配合且非自愿以及对本研究用药过敏的患者。通过电脑随机的方式，平分为常规组与研究组，两组分别有32例。研究组男18例，女14例，年龄42～80岁，平均（57.66±5.36）岁，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年；常规组男19例，女13例，年龄43～81岁，平均（58.12±5.63）岁，病程1～9年，平均（4.5±1.5）年。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

參与研究前1周，用安慰剂替代其他降压药物进行治疗。1周之后，观察并记录每位患者的血压情况。

常规组患者应用左旋氨氯地平治疗（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20083459），具体方法为：每次口服5 mg左旋氨氯地平，1次/d。研究组患者在常规组患者用药的基础之上，加用坎地沙坦酯片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20051217），方法为：每次口服4 mg坎地沙坦酯片，每日1次。一个疗程为期1个月，两组患者均坚持治疗1个月。

1.3 观察指标

评定两组患者治疗效果，分显效、有效、无效标准，即舒张压减低>20 mmHg，收缩压降低>30 mmHg，为显效；舒张压减低10～20 mmHg，收缩压降低20～30 mmHg，为有效；患者舒张压、收缩压下降范围并未达上述指标，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 21.0软件，以“x±s”表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者治疗总有效率为96.88%，显著高于常规组84.38%的总有效率，组间疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压是心肾、脑部疾病最为主要的诱发原因，其本身的发病机制，十分复杂。多项研究指出，长时间严控血压水平，并使其达到可控范围之内，发生脑卒中、冠心病、心衰等可能性就比较小[1]。长期单一用一种药物进行血压控制，容易产生耐药性，反而会加重患者病情，同时也存在着诸多的副反应，不利于临床治疗。联合用药方案，是目前临床控制血压最为有效的办法，从不同靶点治疗，有利于稳控血压水平，且不良反应少，安全可靠。

左旋氨氯地平是临床用于血压控制最为常用的药物，经拮抗钙离子，跨送入细胞，达到血压降低、舒张血管平滑肌的目的，但此药容易引起下肢水肿，或伴有不同程度的头晕。右旋、左旋为氨氯地平两种异构体，相较于右旋异构体而言，左旋降压效果更为突出，另外，在缓解肾血管受阻程度的同时，对肌酐清除、肾小球滤过并不会产生太大的影响，所以此药并不干扰到人体的肾功能。坎地沙坦酯片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，与血管平滑肌受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，使末梢血管阻力因此而减低，最终达到降压的目的。此药见效快、降压平稳且价格实惠[2]。为避免患者头晕，在应用坎地沙坦酯片进行治疗，初次剂量不可过多，建议从小剂量开始，特别是高空作业、肾动脉狭窄、驾驶员等行业的高血压患者，需慎用。

参考文献

[1] 李 晶.左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：50-51.

[2] 姜新贡.坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压病的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（15）：2240-2241.

本文编辑：吴宏艳