脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素分析及护理干预

黄夏颖　吴燕萍

[摘要] 目的 研究探讨脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素分析及护理干预。方法 该实验于2015年1月—2017年12月在该院进行，以此时段内收治的40例脑梗塞合并2型糖尿病患者为观察组，以同时段收治的单纯糖尿病患者40例为对照组，对比两组患者的一般资料，分析脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素及护理干预措施，并对比两组的血糖、血压、血脂水平。 结果 观察组血糖、血压、血脂水平优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于脑梗塞合并2型糖尿病的患者，年龄、吸烟、血压、血脂等是导致患者发病的危险因素，对其进行针对性的护理干预，养成良好的饮食习惯，控制血糖，血脂水平，可以有效延缓脑梗死，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[关键词] 脑梗塞；2型糖尿病；危险因素；护理干预

[中图分类号] R473.58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0169-02

脑梗塞合并2型糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，发病后患者在脑血管闭塞，脑组织长期处于缺氧缺血状态，容易引起脑血管疾病。其中脑梗死是2型糖尿病死亡或者是致残的主要原因之一，很难治愈，且治疗后容易复发，降低了患者的生活质量，影响其身心健康。据不完全统计，我国糖尿病患者的发病率大约在11.6%左右，其中大约有3.6%～6.2%的患者会出现脑梗塞，主要的表现有肢体偏瘫，失语，吞咽障碍等。为此该次研究于2015年1月—2017年12月在该院进行，以此时段内收治的40例脑梗塞合并2型糖尿病患者为观察组，以同时段收治的单纯糖尿病患者40例为对照组进行探讨对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验在该院进行，以收治的40例脑梗塞合并2型糖尿病患者为观察组，以同时段收治的单纯糖尿病患者40例为对照组，观察组男性26例，女性14例，年龄在45～80岁；对照组男性25例，女性15例，年龄在43～81岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有脑梗塞合并2型糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。所有患者都符合WHO制定的诊断标准，即有确定的脑血管意外，通过CT检查或者是MRI检查确诊，确定为脑缺血病。

1.2 治疗方法

在患者入院的时候详细的询问患者的疾病史，并进行护理记录，记录患者的年龄、性别、病程、吸烟史，血压等资料，抽血化验，监测患者的血糖、空腹血糖值，血脂等水平。

1.3 观察指标

对比两组患者的一般资料，分析脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素及护理干预措施，并对比两组的血糖、血压、血脂水平。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂的比较

观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等都比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平的比较

对照组患者治疗前治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 脑梗塞合并2型糖尿病的危险因素

2型糖尿病患者由于长期处于高血压、高血糖、高血脂情况下，血脂紊乱持续的时间较长，影响较大，且加上患者多数年纪大，可能合并的危险因素多，则出现心血管疾病的可能性就相对越大。该次研究得出的结果显示，观察组患者的吸烟指数比对照组的高，说明吸烟可以使得患者的血管皮内细胞氧化应激反应增强，可以增强血浆纤维蛋白水平，收缩周围血管，出现动脉粥样硬化，在很大程度上增加了脑血管病的风险，有一定的量效关系，因此减少吸烟可以有效减少发生脑血管疾病的风险。其次是高血压，会对患者的血皮血管和平滑肌内膜通透性造成影响，使得患者的动脉管壁出现变化，引起小动脉和微血管壁的透明样变，严重的还会导致患者的纤维蛋白原坏死，或者是出现微动脉瘤，导致管腔狭窄，出现脑梗塞。2型糖尿病患者TG水平上升，导致动脉粥样硬化，最后形成血栓，但是如果采取措施严格控制血糖值，则有可能增加低血糖的出现，使得心脑血管并发症的发生率上升。影响脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素有很多，例如吸烟、高血压、年龄、吸烟史，甘油三酯等，都有可能导致患者发病，控制血糖的水平和出现脑梗塞成负相关关系。因此，必须要采取有效的措施进行综合干预，才有可能减少并发症的出现，以免患者致残和致死。

3.2 护理干预措施

首先对患者进行健康教育，增加对疾病的认知，为其讲解发病的机制，治疗措施，护理措施等，增强患者配合治疗的依从性，主动配合医护人员进行治疗。吸烟会导致混着出现心脑血管疾病，视网膜病变、神经病变等并发症，因此，护理人员要积极护理患者进行戒烟，让患者养成良好的生活习惯，可以减少血管并发症，改善预后。对患者进行心理疏导，让患者明白吸烟是一种慢性的精神和行为疾病，必须要有意识的主动戒烟，积极配合治疗，预防并发症出现；其次要保持良好的心态，心情愉悦，放松心情，有利于缓解症状，促进预后康复。由于糖尿病患者甘油三酯水平上升，动脉粥样硬化导致血栓形成，因此必须要对患者进行饮食指导，让患者明白合理的饮食习惯对于病情恢复的重要性，为其制定专业的饮食计划，严格执行，教会患者一些比较简单的饮食治疗措施，增强饮食治疗的依从性，既要满足患者机体的能量需求，也要注意合理搭配，少食多餐，多吃一些新鲜的蔬菜水果。此外对患者进行用药护理干预，告知患者严格遵医嘱服用药物，不能随意更改，，可以为其发放服药盒，增强其用药的依从性，确保胰岛素注射的有效性、合理性。可以让患者进行适当的活动锻炼，例如打太极拳，慢跑等，外出运动的时候注意防止低血糖的发生，及时发现处理，教会患者进行自我管理，按时监测血糖值。该次研究的结果显示，对照组患者治疗前治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等都比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于脑梗塞合并2型糖尿病的患者，年龄、吸烟、血压、血脂等是导致患者发病的危险因素，对其进行针对性的护理干预，养成良好的饮食习惯，控制血糖，血脂水平，可以有效延缓脑梗死，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。

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（收稿日期：2018-07-05）