老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理方法与实施体会分析

李文红

[摘要] 目的 研究分析老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理方法与实施体会。方法 选择该院在2014年2月—2017年12月期间收治的100例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者，采用随机分组的方式将100例患者划分成均有50例的对照组和观察组，对照组予以常规性护理服务，观察组予以综合性护理服务，对比两组患者护理满意情况、抑郁情况以及焦虑情况。结果 较对照组而言，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、抑郁评分和焦虑评分均明显要低，患者护理满意度评分明显要高，两组之间各数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老龄股骨颈骨折并糖尿病患者的临床中，针对患者实际情况，结合疾病临床特点，予以综合性护理服务，可有效改善患者存在的负性情绪，增强患者对疾病的了解和认识，使其更好地配合治疗护理，继而有效提高治疗效果。

[关键词] 糖尿病；护理；老龄股骨颈骨折

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0165-02

老年人群因骨质疏松，加之股骨颈比较脆弱和髋骨肌群的退变，以及老年人身体各项器官的弱化和反应迟缓，很容易因受到外力作用而发生骨折[1-2]。因老年患者机体组织细胞逐渐老化，且器官功能下降，大部分伴高血压或者糖尿病等疾病，在一定程度上加大了治疗难度，且容易发生各种并发症，故在临床中对于此类型的患者必须要及时做好相应的治疗护理工作[3]。该研究择选了2014年2月—2017年12月期间收治50例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者作为观察组，予以了综合性护理服务，所获效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的100例老龄股骨颈骨折并糖尿病患者，病例入选标准：①纳入标准：满足世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准[5]，且均临床确诊为股骨颈骨折，年龄均≥60岁；患者和其家属在知情的条件下签署同意书。②排除标准：伴其他严重器质性疾病和慢性疾病患者；有精神障碍患者；心肺和肝肾功能严重异常患者；存在语言交流沟通障碍患者；中途因自身原因退出研究者。采取随机等分的方式将100例患者划分成各50例的对照组和观察组。观察组中有29例患者为男性，21例患者为女性；年龄在60～83岁之间，平均年龄为（70.21±3.22）岁；糖尿病病程4个月～13年，平均病程为（4.32±1.01）年。对照组中有30例患者为男性，20例患者为女性；年龄在60～84岁之间，平均年龄为（70.19±3.18）岁；糖尿病病程5个月～13年，平均病程为（4.29±0.9）年。对照组和观察组患者在男女比例、平均年龄、糖尿病平均病程等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。组间结果有可比性。

1.2 方法

对照组患者施予常规性护理，观察组患者施予综合性护理服务，如下：①患者入院以后综合评估其基本情况，详细询问既往糖尿病治疗情况，根据患者自身实际情况判断其是否有隐匿性的疾病。明确患者潜在的各种护理风险，比如低血糖、跌倒或者压疮等，基于评估情况施予相应的护理措施。构建一个舒适且温馨的治疗环境，调节好室内温度和湿度，在厕所应铺设防滑垫。加强健康宣教，结合患者实际情况，开展专题讲座，或者采取一对一的方式向患者介绍有关疾病方面的知识，邀请已成功治疗的类似病例传授经验，更好地配合治疗与护理。②患者肢体疼痛，活动出现障碍，生活环境以及方式也发生相应的变化，很容易出现各种负性情绪，比如恐惧、悲观、抑郁、焦虑等，情况严重时还可能拒绝治疗，针对这种情况，责任护士应及时主动和患者沟通交流，并告诉患者治疗必要性以及配合方式，说明负性情绪对于疾病治疗的影响，告知患者应保持一个积极良好的心态对待疾病，配合医生、护士完成各项治疗护理工作。③指导患者养成一个良好的生活习惯，科学饮食，禁止食用含糖过高的食物，另外还需结合骨折后对于营养的要求，食用一些可促进骨愈合的食物。多食含糖低水果、粗纤维食物以及蔬菜等，避免发生便秘。同时多吃一些含钙和优质蛋白的食物，增加营养，提高患者抵抗力，若有必要可根据患者自身需求配合营养师制定科学的饮食方案。④密切监测患者血糖，包括空腹、三餐后的血糖变化，在使用血糖监测仪时应做好校验和比对工作，以免出现误差。对于实施手术治疗的患者，术后应密切监测患者生命体征变化，按照医嘱使用止痛药物，予以低流量吸氧。发现异常及时告知医生，并配合其进行处理。术后搬动须保持平稳，托起患者患侧髋部，避免患侧内收扭转，患肢外展30°保持中立位，将梯形枕放置在两腿之间，防止患髋内收，告知患者以及其家属不可过度屈曲其患侧髋关节，以免发生脱位。在翻身时应往健侧翻，翻身以后加强髋尾位置皮肤的护理，若有必要可用透明贴进行保护，防止压疮。⑤术后为防止感染的发生，需仔细观察伤口有无渗血或者渗液，伤口引流量的通畅性，如果伤口渗出比较多应及时将敷料更换，严格按照无菌原则操作。伤口周围的皮肤必须要保持清洁干燥。嘱咐患者注意口腔卫生，可用生理盐水进行漱口，告诉患者有效咳嗽、咳痰的方式，协同家属帮助患者翻身叩背，注意保暖。为防止下肢深静脉血栓的发生，患肢应比心脏高大约20～30 cm，膝下不放置垫子，床上活动时动作不可过大。另外加强功能锻炼，循序渐进的进行，将不感到疲劳以及疼痛作为训练负荷度。

1.3 观察指标

记录两组患者血糖类指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。以焦虑量表和抑郁量表对患者负性情绪进行评估，其中分数越低说明患者焦虑、抑郁情绪越轻。利用该院自制的护理满意度调查表调查评估患者满意情况，调查内容有：护士着装、护理环境、护理服务态度、操作技术水平等，以100分進行评估，分数越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计方法

将所有数据均录入到Excel中，利用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据。以均数±标准差（x±s）代表计量资料，进行t检验；以[n（%）]代表计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者血糖水平、抑郁、焦虑以及护理满意度评分比较情况如表1所示，将所有数据均录入至统计学软件中去，经比较，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、抑郁评分、焦虑评分均比对照组低，患者護理满意度评分明显高于对照组，两组各观察指标评分之间，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年股骨颈骨折作为临床中的一种常见骨折，因老年患者机体功能下降和并有糖尿病，因此在治疗期间很容易出现各种并发症，如果未及时进行处理或者处理不当，很容易使治疗效果受到影响，情况严重时还可能会威胁到患者生命安全。有文献报道指出，对于高龄股骨颈骨折并糖尿病患者，加强围手术期间的护理，尤其是术后感染的预防护理对于患者术后的恢复有着非常重要的作用[6-7]。该次研究选择了50例老龄股骨颈骨折患者作为观察组，予以了综合性护理服务，包括有健康宣教、心理疏导、饮食控制、术后感染的预防、血糖监测等，研究结果显示，和予以常规性护理的对照组相比较，观察组患者血糖各指标、抑郁评分、焦虑评分均明显要低，患者护理满意度评分明显要高，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强老龄股骨颈骨折并糖尿病患者的护理工作，可有效改善患者负性情绪，使其更好地配合治疗与护理，便于其尽快康复。

[参考文献]

[1] 李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017， 11（8）：1072-1075.

[2] 陈丽岩，张桂林，王竟茁，等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].糖尿病新世界，2017，45（20）：152-153.

[3] 李佳忆，来积芳，冯宜蒀.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，31（40）：70，82.

[4] 林兆雪，梁苗苗，石广卉.专科护士健康教育模式在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，26（2）：152-153.

[5] 李灵玲，樊丽洁，周密，等.老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者的围手术期的风险控制[J].中国医学装备，2017， 14（9）：158-160.

[6] 彭婷，唐香兰，陈邦菊.高龄股骨颈骨折患者术后肺部感染的预防护理[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，72（4）：458-459.

（收稿日期：2018-07-01）