糖尿病延续护理中联动式健康教育模式的应用分析

汪春晓　张玲

[摘要] 目的 分析糖尿病患者实施联动式健康教育模式的效果。 方法 从该院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中随机选择200例进行研究，将患者分為实验组和常规组，每组100例，常规组采用的是健康教育方式，实验组则实施联动式健康教育模式，对比患者6个月之后的效果。 结果 实验组患者掌握疾病知识的情况优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的血糖、糖化以及体重情况均比常规组良好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者实施联动式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知识的能力，同时改善患者的血糖情况，值得推广和运用。

[关键词] 糖尿病延续护理；联动式健康教育模式；应用；分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0116-02

糖尿病主要是出现一组高血糖作为其中最为典型的特征方面的代谢性疾病。该疾病主要是受到胰岛素的分泌缺陷影响或者是生物作用下而导致其受到损伤的，有的情况下还会出现两者都有的情况。如果糖尿病在长期没有得到有效的控制条件下，还会出现高血糖的情况，进而影响患者其他的组织，例如眼、心脏、肾、血管以及神经方面的慢性损伤等。在临床研究中知晓，糖尿病主要是由于胰岛素的分泌不足而导致的[1]，患者在接受治疗过程中需要结合良好的护理方式，其中联动式的延续性护理方式能够提升患者掌握疾病知识的综合能力[2]。该文主要分析糖尿病患者实施联动式健康教育模式的效果，分析2017年3月—2018年3月间所收治的糖尿病患者200例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院所收治的糖尿病患者中随机选择200例进行研究，将患者分为实验组和常规组，每组100例。常规组患者中男性为50例，女性为50例，年龄为43～68岁，平均年龄为 （57.4±9.12）岁，患者的病程为2～20年，平均病程为（16.48±3.74）年，患者教育情况：大专及以上20例，高中30例，小学及以下有50例；实验组患者中男性为51例，女性为49例，年龄为42～70岁，平均年龄为 （59.0±6.14）岁，患者的病程为1～20年，平均病程为（16.29±3.64）年，患者教育情况：大专及以上20例，高中29例，小学及以下51例。两组患者的资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比价值。

1.2 纳入和排除标准

所有患者均诊断为糖尿病，并且自愿参与该次研究，进行签字确认。排除患者中存在认知障碍、抗拒治疗以及器官功能发生障碍的问题[3]。

1.3 方法

常规组采用的是健康教育方式，如开展疾病知识的讲解工作，同时指导患者服用药物以及控制饮食等；实验组则增加联动式健康教育模式，具体情况如下：①将医院门诊、社区和家庭组织为一个联动教育的组织，即患者在医院中接受检查，在诊断为糖尿病之后就积极接受治疗，然后组建护理团队详细传播糖尿病知识，使得社区和家庭都可以积极参与该工作中，从而提升患者对疾病知识的认知能力；②在社区和家庭联动教育的模式中，医务人员结合患者文化程度开展糖尿病知识的讲解工作，如设计一些患者之间的互动或者是医生与患者之间的互动问答等，通过良好的交流可以提升患者学习疾病知识的积极性，进而可以帮助患者更好地认知自身的疾病情况，使得患者可以更好地接受治疗以及完善自我调整[4]；③加强患者和家属之间的联动教育，如在患者出院指导时一方面需要指导患者科服药，另一方面加强对患者自我管理的能力指导，同时叮嘱家属作为配合工作，控制患者一些不良的生活习惯等，然后医务人员并每月随访1次，总时间大约6个月。

1.4 观察指标

患者掌握疾病的能力通过调查问卷进行测试，总分为10分，8分以上为优良，6～7分为良好，低于6分为不及格。统计患者的血糖、糖化以及体重。

1.5 统计方法

研究数据通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料通过（x±s）表示，进行t检验；而计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者掌握疾病知识的情况

患者掌握疾病知识的情况如下：实验组8分以上者有56例（优良率56.00%），7～8分有40例（良好率40.00%），低于6分有4例（比例4.00%）；常规组8分以上者有44例（优良率44.00%），7～8分有36例（良好率36.00%），低于6分20例（比例20.00%），实验组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比患者的血糖、糖化以及体重

实验组患者的血糖、糖化以及体重情况均比常规组良好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。实验组的体重指数为（22.41±2.8）km/m2，常规组是（24.12±2.90）km/m2，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病指的是高血糖作为典型特征所呈现出的代谢性疾病。该疾病主要是由于患者的胰岛素分泌出现缺陷或者是生物作用被损而导致，有的患者还会出现二者的或都有的情况，在研究该疾病过程中知晓，糖尿病在长期存在背景下会出现高血糖的问题，而且还会导致各种不同的组织，如眼、心脏、血管、肾以及功能障碍等受到损害。该疾病的病因主要有如下两种，第一种是遗传因素，无论是I型还是2型的糖尿病都具有遗传的特质，通常情况下，糖尿病家族出现发病的情况，1/4～1/2的人就会出现糖尿病家族史的情况。结合当前对该疾病的研究中，临床上中至少存在60种以及以上糖尿病都有遗传综合征的情况，而且还伴随着糖尿病。例如I型糖尿病患者其会存在多个不同的DNA位点是参与发病，同时在HLA中的抗原基因当中还有DQ位的点多态性有十分密切的关系。然而2型的糖尿病其发生的情况则比较明确，即基因突变的情况，最为典型的有胰岛素的基因、线粒体基因、胰岛素受体的基因以及葡萄糖激酶的基因等[5]。第二种是环境因素，如人们长期进食过多，而且体力活动逐渐减少的情况，则会导致其发生肥胖，2型糖尿病受到环境因素的影响非常大。在临床中的具体表现如下：如患者出现多饮、多食、消瘦以及多尿的情况，在十分严重的情况下，高血糖患者还出现如“三多一少”的典型症状，该症状常见的是I型糖尿病患者中；再者，患者出现疲乏无力以及肥胖的情况，不仅影响患者的正常生活，而且还会危及患者其他方面的组织器官。

在日常检查中，需要注意患者的血糖，患者的血糖变化情况可以作为糖尿病诊断的一个重要标准，通过检查血糖出现“三多一少”的症状则需要接受进一步检查。除此之外，还可以检查尿糖情况，如通过检查之后，患糖尿病的情况具体表现为阳性，当血糖的浓度大于肾糖阈（即160～180 mg/L）的情况则，此时就患者接受其他相关的检查，如尿酮体，当酮症、酮症酸中毒的情况下则尿酮体为阳性。此外，还可以检查糖基化血红蛋白的情况（即HbA1c），当HbA1c的水平表现为稳定的情况，该项指标可以作为一个良好的判断标准。当患者的情况出现上述情况，还可以进一步检查血清胰岛素以及C肽水平，这些指标都可以集中反映出胰岛β细胞所具有对应的储备功能。而2型糖尿病在早期情况下，其血清胰岛素是正常的，随着病情不断发展，此时胰岛功能则会逐渐减退，而且胰岛素的分泌能力也会下降。患者在接受相关检查之后，结合各项指标就可以尽早确诊，并接受治疗和健康教育方式。

对于糖尿病患者而言，在治疗期间配合良好的健康教育以及宣教工作，能够利于护患以及患者与患者间开展有效的互动、交流，对改善患者的治疗效果具有良好的作用。其中将联动式的健康教育模式运用在糖尿病的延续性护理当中具有良好的可行性，从患者入院之后就及时开展疾病教育以及用药指导，使得患者可以更好地接受治疗各种，同时加强住院指导以及随访，辅助患者养成良好的饮食习惯以及生活习惯，进而提升疾病治疗的效果。

研究过程中从该院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中随机选择200例进行研究，分析糖尿病患者实施联动式健康教育模式的效果。将患者分为实验组和常规组，每组100例，常规组采用的是健康教育方式，实验组则实施联动式健康教育模式，对比患者6个月之后的效果。研究结果如下：实验组患者掌握疾病知识的情况优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的血糖、糖化以及体重情况均比常规组良好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者实施联动式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知识的能力，同时很好地改善患者的血糖情况，值得推广和运用。

[參考文献]

[1] 刘艳飞，陈伟菊，许万萍，等.基于奥马哈系统延续护理对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].护理学报，2015，22（10）：34-39.

[2] 刘艳飞，陈伟菊，许万萍.应用奥马哈系统评价糖尿病延续护理的干预效果[J].护士进修杂志，2015，30（9）：776-779.

[3] 姚安贵，车小雯，杨红，等.延续护理对我国糖尿病患者干预效果的Meta分析[J].重庆医学，2015，44（24）：3381-3384.

[4] 戴霞，麻晓君，陆丽荣，等.“糖卫士”APP应用于糖尿病延续护理的实践[J].中国护理管理，2016，16（7）：963-967.

[5] 赵小丽，徐慧英，范燕敏，等.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者健康认知、自我管理能力及血糖水平的影响[J].临床护理杂志，2017，16（6）：55-58.

（收稿日期：2018-09-08）