健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用

李元红

[摘要] 目的 研究探讨健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用效果。 方法 该实验于2017年1月—2018年1月选择80例内分泌失调合并糖尿病患者为对象，随机均分两组，各40例，以常规护理为对照，以健康教育干预为观察组，对比两组的并发症、血糖、满意度。 结果 观察组并发症为7.5%，对照组为12.5%，观察组满意度97.5%，较对照组82.5%高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康教育干预对于内分泌失调合并糖尿病患者，可以控制病情，减少并发症，降低血糖值，增加满意度，值得推广和应用。

[关键词] 健康教育；常规护理；内分泌失调合并糖尿病

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0110-03

内分泌失调合并糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，主要是因为患者机体出现内分泌失调而引起的代谢紊乱性疾病，发病后会导致患者出现生理功能异常，出现一系列的合并症，使得病情恶化等[1]。在治疗的同时给予患者健康教育，可以增加患者对疾病的认知，增强自我管理意识，缓解内分泌失调症状，让患者早日康复出院[2]。该研究2017年1月—2018年1月间选取80例内分泌失调合并糖尿病患者进行分组对照研究，旨在探讨内分泌失调合并糖尿病护理中健康教育干预的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例内分泌失调合并糖尿病患者为对象，随机均分两组，各40例，观察组年龄在30～70岁；对照组在31～71岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有内分泌失调合并糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过患者家属同意。

1.2 护理方法

以常规护理为对照组，即对患者进行饮食指导，满足患者的需求，告知日常注意事项等，帮助患者降低血糖值。以健康教育干预为观察组，具体如下[3]。

1.2.1 饮食护理 为恢复患者正常体重，维持血糖水平正常或近乎正常，对患者实施饮食护理措施。为患者制定合理科学的饮食计划，遵循低脂、低糖、低胆固醇饮食及少食多餐、均匀搭配的原则，禁烟禁酒，严格限制高糖食物的摄入，叮嘱患者多食用纤维素丰富的食物。为过渡控制饮食、暴饮暴食、摄入油盐较多的患者制定个性化的饮食方案，以是血糖水平达到正常范围。血糖控制较好的患者，可指导患者在两餐间或睡觉前使用一些诸如苹果、橙子、梨等含果糖类的水果。患者总热量摄入的控制需结合其年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等因素来综合考虑。结合标准体重计算结果和每位患者日常体力活动情况对每千克标准体重热量需要量进行估算。以米或面为主食，控制蛋白质的摄入量，每千克体重蛋白质摄入量控制在0.8 g，伴有肾功能不全者，蛋白质优选高质量的，并将每千克体重蛋白质的摄入量降至0.6 g。脂肪的能量较高，每克脂肪的产热量约为9 kcal，约占总热量的25%，最高不超过30%，每日每千克体重脂肪摄入量应控制在0.8～1.0 g。另外由于患者易患动脉粥样硬化，摄入的脂肪应以不饱和脂肪酸含量高的植物油为主，减少饱和脂肪酸含量较高的动物脂肪的摄入。

1.2.2 心理护理 向患者讲解可能导致糖尿病的危险因素及糖尿病发病机制，指导患者掌握一定的自护能力，做好糖尿病的自我防护。亲切与患者进行沟通交流，了解患者的心理状况，对于出现焦虑、抑郁等负性情绪的患者应采取适当措施对其进行心理疏导，安抚患者情绪，向患者列举成功案例，以提高其战胜疾病的信心，提高后续治疗及护理配合度。

1.2.3 用药指导 指导患者掌握正确的胰岛素注射方法患，剂量从小开始，然后根据自我情况进行调整，叮嘱患者注意更换注射部位，避免皮肤硬结的发生。严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。遵照医嘱使用磺胺类药物对患者进行治疗，并督促患者按时按量服药，一般于早饭前30 min服用，用药期间加强不良反应的监测。例如低血糖反应，常发生在老年糖尿病患者身上，或是肝肾功能不全，以及营养不良者，作用时间长的药物较容易发生，如格列本脲和格列美脲，而且持续时间比较长，停药之后很可能会复发。用药时严密观察患者血糖、血脂、尿糖等变化。指导患者按时正确服药，一旦发生低血糖反应及时处理，同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，避免再次发生。对于需要口服降糖药进行治疗的患者，教会患者口服药的使用原则和服用方法，非磺脲类药物禁忌与磺脲类同服，于餐前或进餐时口服。

1.2.4 运动护理 适量的有氧运动可以增强抵抗力，减輕体重，控制血糖，耐心地告知患者日常可以以散步、慢跑、骑自行车为主等。运动前监测血糖，根据患者具体情况决定运动方式。并且运动不宜在空腹时进行，最佳的运动时间以饭后1 h进行为宜，运动中需要补充水分，随身携带糖果，以防止发生低血糖时及时服用；鼓励患者外出运动，并叮嘱患者运动时携带好医院制定的糖尿病监测卡，运动后完成监测卡相关信息的填写，以便于了解有氧运动中出现的不良反应。

1.2.5 自我血糖监测 教会患者自我监测血糖，告知患者血糖值异常时应每天监测，直到结果正常。服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的患者，要防止低血糖，注射胰岛素的患者一般常规监测血糖2～4次/d，如发现血糖波动过大或持续高血糖，告知医生处理。

1.3 观察指标

测定并比较两组患者干预后的血糖水平（包括空腹血糖混合餐后2 h血糖）。观察两组并发症发生情况，采用自制问卷调查患者对护理工作的满意度，实行百分制评级，其中不低于90分为非常满意，70～89分为满意，低于70分视为不满意。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）的形式表现；计数资料用χ2检验，以[n（%）]的形式表现，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间满意度对比分析

观察组满意度达到了97.5%，仅有1例患者对护理工作持不满意态度，较对照组的7例明显要少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症的情况比较

观察组为7.5%，对照组为12.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组空腹血糖和餐后2 h血糖的比较

观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖都比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

内分泌失调合并糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，主要属于心血管病类型，给患者的身心健康造成极大的影响[4]。如果发病后没有得到及时有效的治疗，有可能会导致患者出现微血管病变，心肌代谢异常紊乱等症状，严重的还会导致患者引起冠心病的发病，影响患者的生命安全；因此，采取一种有效的措施，帮助患者缓解症状，降低血糖值，改善内分泌失调症状，是现在临床上学者们需要解决的重要课题之一[5]。

内分泌失调合并糖尿病主要是与患者的生活习惯、遗传、饮食等密切相关，给予患者健康教育，增加患者对内分泌失调合并糖尿病相关知识的了解，让患者意识到养成良好的习惯对于缓解病情的重要性，自主改掉不良的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜水果，科学合理进食[6]。适当活动锻炼，也可以缓解病情，改善内分泌失调症状，让患者保持心情愉快，增强治疗的依从性，降低血糖值，减少并发症的出现，还可以增加患者的满意度，促进护患关系的和谐发展。其次，对患者进行心理疏导，可以帮助患者消除不良的情绪症状，保持良好的心态，积极向上，增强治疗的信心，促进病情的好转[7]。该研究发现实施健康教育干预措施的观察组患者干预后空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为（6.08±2.18）、（8.15±2.31）mmol/L，均明显较对照组低，且观察组中仅有1例患者对护理工作持不满意态度，较对照组的7例明显要少。张凤君[8]在同類研究中得出实施健康教育干预措施的教育组患者其干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（6.56±0.56）、（11.64±0.72）mmol/L，较实施一般护理的对照组低，且教育组中对护理工作不满意者1例，少于对照组的6例，与该研究结果相近，进一步验证了健康教育干预措施的实施有助于患者血糖的控制，并提高护理满意度。

综上所述，内分泌失调合并糖尿病患者护理工作中健康教育干预的实施有利于血糖水平的控制，改善患者对护理工作的满意度，并降低并发症发生率，值得于临床应用推广。

[参考文献]

[1] 许涛，王晓丽.健康教育在妇科内分泌失调合并糖尿病冠心病中的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（3）：143.

[2] 陆春洁.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：22，24.

[3] Scott A. Soleimanpour，Aditi Gupta，Marina Bakay，et al.The Diabetes Susceptibility Gene Clec16a Regulates Mitophagy[J].Cell，2014，157（7）：1577-1590.

[4] 张丽芳.健康教育干预在妇科内分泌失调合并糖尿病冠心病患者中的应用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（4）：190，192.

[5] 高春艳.60例内分泌失调患者的护理体会[J].中国城乡企业卫生，2015，30（3）：138-139.

[6] 杨丽琴.糖尿病病人依从性的研究进展[J].中外医疗，2014， 33（10）：197-198.

[7] Najafipour Hamid，Sanjari Mojgan，Shokoohi Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[8] 张凤君.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：99，102.

（收稿日期：2018-09-10）