神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理的调查研究和策略

林荟　陈彬彬

[摘要] 目的 研究并分析神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理的效果以及策略。方法 选取该院神经内科在2017年5月—2018年5月期间收治并确诊的80例糖尿病患者，将患者随机分为观察组与对照组，各40例。结果 对照组患者对低血糖值、低血糖症状、低血糖处理方法、床边是否备糖果或含糖食物等4项的知晓率均明显低于观察组；且观察组患者的护理满意度（95.0%）明显高于对照组的护理满意度（80.0%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理可以更好的帮助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活质量，增加患者的满意度。为实现糖尿病患者的同质化护理，各医院可以针对相关专科操作流程和护理质量中存在的问题制定评审标准，并完善。

[关键词] 神经内科；糖尿病；同质化护理；策略

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0104-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有进而引起高血糖。长期存在的高血糖可以导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重者甚至会导致电解质紊乱而引发酮症酸中毒[1]。该病很难根治，在非内分泌科有很多糖尿病患者因糖尿病并发症或患有其他疾病而住院治疗，但在糖尿病治疗和护理方面，非内分泌科科室护士由于对糖尿并相关专业知识的匮乏很难给予良好的护理。而同质化护理即为使患有相同疾病的患者在任何科室都能得到相同质量的治疗和护理。该院就神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理的效果以及策略进行研究与分析，分析2017年5月—2018年5月间该院收治并确诊的80例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院神经内科收治并确诊的80例糖尿病患者，研究获得患者以及家属知情同意，且符合医院伦理学要求。将患者随机分为观察组与对照组，各40例，其中观察组男性22例，女性18例，平均年龄（67.7±9.8）岁；对照组男性20例，女性20例，平均年龄（69.5±8.4）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：①所选取患者经检查均确诊为糖尿病；②所选取患者均同意加入调查，并签订知情同意书。排除标准：①意识功能障碍者；②肝、肾功能严重不全者；③极度不配合者；④临床资料不全者；⑤因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者。

1.3 方法

根据两组患者自身情况，均接受口服药物治疗或注射胰岛素等糖尿病降糖治疗。同时对对照组患者进行常规护理，在此基础上，对观察组患者实施同质化护理，具体内容如下。

1.3.1 常规护理 由责任护士进行全面护理，对糖尿病患者的饮食、运动、用药等方面进行常规指导，同时包括胰岛素的集中管理、注射，低血糖管理等。在入院当天发放健康教育材料，并由护士为糖尿病患者制定个体化饮食。另外，除神经内科护士对患者进行护理外，每月派1～2名糖尿病专科护士根据《糖尿病专项质量考核标准》下病房进行检查以及质控指导。当科室遇到疑难案例，且神经内科护士无法独自解决时，可由神经内科护理站发起会诊，之后由糖尿病专科护士等进行护理会诊，并指导神经内科病房护士进行护理工作[2]。

1.3.2 同质化护理 同质化护理主要包括以下几个方面：①组建同质化护理小组。选择神经内科中护理技术扎实，平时表现优异且具有强烈责任感的护理人员。对选出的护理人员进行糖尿病相关知识及技能的培训，包括糖尿病与健康的关系、低血糖管理、饮食管理、血糖监测及质控等。②患者的饮食管理。在患者刚入院时，向患者讲解饮食管理对糖尿病的重要性，并由护士与患者积极交流，了解患者饮食习惯，并作出针对性的饮食指导，合理安排饮食[3]。③患者用药管理。由于这些糖尿病患者均患有不同的神经疾病，所用药物繁杂；另外，糖尿病患者多年龄较高，且有些患者文化水平程度较低，看不清或看不懂药盒上的药名以及用量情况，因此需要护士经常查看以及指导患者用药，另外，也可以将服用方式写在纸上，交由患者家属。同时神经内科护士除管理好該科室所用药品外，也要将住院期间胰岛素集中保存，可以在胰岛素笔上贴上专门的标签，标注上姓名、开瓶时间、胰岛素种类等，以便于核对及发现是否过期。④低血糖管理。由于低血糖常出现在空腹或餐前，特别是易在睡前或夜间发生，因此，在监测三糖的基础上，增加夜间的血糖监测；加强护士与患者之间的交流，有意识地向患者讲解低血糖的危害及处理方式等[4]。

1.4 观察指标与评价标准

调查并分析两组患者对低血糖相关知识的知晓率，包括低血糖值、低血糖症状、低血糖处理方法、床边是否备糖果或含糖食物等4项；对比分析两组患者的生活质量评分以及患者的护理满意度，护理满意度采用该院自制调查表，满分为100分，80分以上即视为满意。

1.5 统计方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件统计分析，计数资料用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究发现，对照组患者对低血糖值、低血糖症状、低血糖处理方法、床边是否备糖果或含糖食物等4项的知晓率均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

通过调查，对比分析两组患者的护理满意度，可见观察组患者的护理满意度（95.0%）明显高于对照组的护理满意度（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要长期诊治，主要通过饮食控制、运动、降低体重并联合降糖药物降血糖。若控制不好，可能会引起低血糖、手脚麻痹、昏迷等多种并发症[5]。对于在神经内科住院的糖尿病患者来说，控制血糖仍然不可忽视。同质化护理的开展需要跨专科的护理团队进行良好的合作，在该次研究中，则需要神经内科护士与糖尿病专科护士相互合作，给予神经内科护士培训，使其从根本上认识到血糖管理对患者的重要性，以及糖尿病与神经内科疾病的关系，从而提高护士自身的专业技能，能更好地对糖尿病患者进行治疗与护理。从该次研究结果来看，对照组患者对低血糖值、低血糖症状、低血糖处理方法、床边是否备糖果或含糖食物等4项的知晓率均明显低于观察组；且观察组患者的护理满意度（95.0%）明显高于对照组的护理满意度（80.0%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理可以更好地帮助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活质量，增加患者的满意度。提供良好的同质化管理需要：①对本科护士进行糖尿病专科培训；②对护士的培训进行考核；③医院增加更多资源，为同质化护理的实施提供基础等策略。

综上所述，实施同质化护理可以更好的帮助糖尿病患者控制血糖，提高患者的生活质量，增加患者对医生护士，医院的满意度。因此，因努力实现糖尿病患者的同质化护理，为此，可以针对相关专科操作流程和护理质量中存在的问题制定评审标准。

[参考文献]

[1] 张婷，梁和静，曹蕾，等.糖尿病住院患者护理同质化的研究进展[J].解放军护理杂志，2018（12）：51-54.

[2] 徐芳，吴蓓蓓，尹卫，等.冠心病合并糖尿病患者的同质化护理模式实践[J].中西医结合护理：中英文，2017（12）：113-116.

[3] 王文玲，杨静雯，王龙凤.QQ群促进糖尿病人同质化护理的应用[J].泰州职业技术学院学报，2017（4）：62-64.

[4] 宦迎春.神经内科护士对糖尿病患者实施同质化护理的调查研究和策略[J].心理医生，2015（6）：62-64.

[5] 瞿良琴，黄洁微，苏燕华，等.同质化管理在非内分泌科住院糖尿病患者足部高危因素筛查中的应用[J].护理学报，2018（2）：10-14.

（收稿日期：2018-07-04）