中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察

李莹　高展　魏立华　白雪娇　张媛

[摘要] 目的 探讨中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者临床治疗效果的观察和分析。 方法 将该院2016年2月—2018年6月间收治的96例糖尿病周围神经病变患者，按病情的严重情况和治疗的先后顺序随机分成了实验组和对照组，每组各有48例患者。在保证对照组的48例患者接受常规治疗的前提下对实验组进行了中医整体护理，最后对比实验结果。 结果 经过对实验数据的分析发现，实验组患者经过治疗后，显著效果28例，有效18例，无效2例，有效率为95.83%，对照组患者经过治疗后，显著效果20例，有效20例，无效8例，有效率为83.33%，与实验组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医的整体护理法对糖尿病患者周围神经病变有明显的治疗效果，它既可以缓解患者的病情，还可以改善患者的生活质量，极力推荐使用。

[关键词] 糖尿病；中医整体护理；周围神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0098-02

对于糖尿病患者而言糖尿病周围神经病变的发病率在50%～90%之间，是一种极其常见的糖尿病并发症。当患者患有此病之后会感觉到神经麻木，浑身疼痛，严重时患者会脚足溃烂感染，这也是导致糖尿病患者残疾的重要原因之一。近些年来国家投入了大量的人力和物力来研究此病的成因，但一直以来都没有太大的成效，但是在此病的护理方面却有了重大的进展，据临床试验发现中医的汤熏治疗法，浸泡法，对打通患者经脉，活血化瘀，缓解周围神经病变明显功效，分析2016年2月—2018年6月间该院收治的96例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，将其按就诊顺序分为对照组和实验组，每组48例。实验组48例，其中男28例，女20例；年龄50～80岁，平均（66.5±2.9）岁；其中有17例是重度糖尿病周围神经病变患者，20例为中度糖尿病周围神经病变患者，11例轻度糖尿病周围神经病变患者。对照组共有48例患者，其中男25例，女23例；年龄为51～88岁，平均（69.7±3.7）岁；其中有22例是重度糖尿病周围神经病变患者，13例为中度糖尿病周围神经病变患者，13例轻度糖尿病周围神经病变患者。两组数据取样合理，计算结果合理，差异无统计学意义（P>0.05），具有参考价值。

1.2 治疗方法

两组患者首先要保证好基础的治疗，要控制饮食量相同，居住环境的相同，还要引导患者多运动多锻炼缓解患者的焦虑，经常和患者交流确保患者的心情通畅，给患者讲一些积极向上的故事，引导患者保持积极的心态，关心患者可以给患者进行按摩来缓解患者的疼痛感。除此之外还要给患者的家属普及一些基本的医学常识，让患者家属积极配合护理人员。患者家属要关心患者，引导患者给予患者安全感，让患者有信心去战胜病魔，经常和患者聊天不要让患者有孤独感，还要及时观察患者的心理状况，身体状况，对患者的近期情况进行总结，积极地反馈给医护人员。

对于对照组我们应该采用西医为主的常规治疗法，但为了保证实验结果的准确性，实验组与对照组要保证有同样的治疗环境，即要保证对照组患者有相同质量的病房与医护人员。在治疗过程中，实际的治疗措施为：采用西医中用于活血化瘀的药物对患者的病变处进行相应的治疗。由于患者有时会感觉浑身剧痛，必要时使用一些缓解疼痛的药物。对于病情严重的患者，若出现手脚溃烂现象，对伤口要及时的检查，避免再度感染。根据患者病情的严重与否给患者安排适当的运动来调节身体的各个器官协调运转，促进血液循环，促进汗腺排汗，排出身体的毒素。

在实验组采取中医护理法，对患者出现的各个病症采取相应的护理措施。首先采用中医足浴法，由于足浴可以打通经脉活血化瘀，帮助血液的流通，减少患者的麻木感，可以给患者进行适当的足浴，在水中加入配好的药方，用水煮沸冷却到一定温度后给患者使用。当足浴完成之后还应该对患者的各个穴位进行按摩，保持血糖的代谢平衡。除了外部调理外，身体内部的调理也很重要，黄芪桂枝五味湯主要用来调节身体内部阴阳两气的协调，疏通身体筋脉。中医治疗法对饮食有比较严格的控制，患者要杜绝一切的辛辣食物，还要将糖份的摄入量降到最小，不吃高脂肪高热量的食物。除此之外，对于可以进行正常运动的患者要经常鼓励他们多进行有氧运动，这样既可以避免患者的肢体麻木还对协调身体机能有很好的作用。

1.3 观察指标

每一个患者都要有一个记录档案，主要记录患者每天的身体血糖水平，体脂率，血压水平，心跳次数，体温，肺活量，脉搏跳动次数，舌苔颜色，口腔是否有异常气味，使用药的种类，药的用量，吃药的时间，饮食量，饮食种类，饮食时间，睡眠质量，睡眠时长，运动时间，运动时长，心情状况，尿液的多少，尿液颜色，尿液各个成份的含量，饮水量的多少等。根据患者描述记录身体各部分疼痛状况，麻木部位，若身体有溃烂的部位记录溃烂的愈合情况，溃烂部位感染情况。若果当天发生比较特殊的事件也要记录在案，在与前1 d记录比较的基础上分析当天数据为第2天的治疗提供参考。

2 结果

在两个疗程之后对患者的治疗情况进行了统计和分析发现，经过治疗在实验组中，有28例患者病情有了明显的好转，其中有6例是重度糖尿病周围神经病变患者，14例为中度糖尿病周围神经病变患者，8例为轻度患者。有18例患者的病情得到了一定的抑制，其中11例为重度糖尿病神经病变患者，7例为中度糖尿病病变患者，0例为轻度患者。有2例患者的病情得到基本治愈，其中有2例为轻度糖尿病病变患者，0例中度糖尿病病变患者，0例重度患者，效率为95.83%，对照组患者经过治疗后，显著效果20例，其中重度糖尿病周围神经病变患者为4例，中度患者为6例，轻度患者为10例。有效20例，其中重度糖尿病周围神经病变患者为11例，中度患者为6例，重度患者3例。无效8例，其中重度糖尿病周围神经病变患者为7例，中度患者为1例，轻度患者为0例。有效率为83.33%，与实验组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。由实验结果可知采用中医中药护理对缓解糖尿病周围神经病变有很好的效果建议使用。

3 讨论

中医认为，致使糖尿病人周围神经病变的主要原因是，糖尿病是一个慢性病，由于患者生病太久，体能消耗过大导致其体内的阴气与阳气都出现不同程度的损伤，使得血液流通受阻，经脉灵敏性降低。又因为身体的部分机能无法正常的工作，导致气血积滞，内则神经麻痹肌肉酸痛，外则喉咙有痰呼吸不畅，常常感觉口渴饥饿，人外形消瘦。久而久之患者的部分器官会发生病变继而引发周围神经病变。在中医中对糖尿病的治疗方法并没有明确的记载，但是对调节气息，活血化瘀，疏通经脉却有一些记录。黄芪桂枝五味汤的主要成份有黄芪、大枣、桂枝、生姜、芍药等。其中黄芪外形为圆柱形，表面为黄色或褐色，多有褶皱，气味淡，味微甜，主要产于我国北方地区，在中医认为黄芪可以健脾补中，利尿排毒，还可以治疗乏力，体虚头晕，对消肿也有一定的效果，正好可以解决糖尿病人的气虚，乏力的问题。大枣富含胡萝卜素，脂肪，对预防心血管疾病有很好的功效，它健脾健胃，治疗腹泻，止脓和止疮，还可以增加食欲，促进肌肉的生长。桂枝别名柳桂，圆柱形，表面为红棕色或是棕色，味微甜，有特殊的香味，其中桂枝的皮味道最浓，多产于亚热带地区。桂枝的主要功效是可以调节脾、肺、肾三者的功能的失调问题，温经通脉，温阳理气，利于排尿，还可以治疗感冒风寒、发热恶寒等。生姜的外形多种多样，大多数为变态茎，表层为淡黄色或白色，味辛辣，它还可以作为调味品，生姜的辛辣可以刺激心血管血液流通加快，开通毛孔，增加排汗，帮助患者排出体内的毒素。芍药为多年生草本植物，其树根的树皮具有药用价值，芍药树皮为深褐色，有很浓的中药气味，味苦。芍药皮养血滋阴，止痛护肝，清热解暑，润心润肺，平肝明目，排毒养颜。黄芪桂枝五味汤具体用法黄芪60 g，大枣4枚，桂枝9 g，生姜12 g，芍药9 g，桃仁12 g，鸡血藤30 g，白芥子12 g，红花9 g。将中药先进行冷水浸泡30 min，再煮沸，早晚各服用一次，将药渣过滤包扎后进行外敷，10 d为1个疗程，一般2～4个疗程为1个周期。

综上所述，与普通的西医治疗相比中药整体护理对缓解糖尿病周围神经病变有很好的作用，它可以提高患者的抵抗力，健脾健胃，通筋疏脉，还有促进肌肉生长，是一种理想的慢性疾病治疗方案，值得推广。

[参考文献]

[1] 杜萍德，刘趁芬，袁亚新，等.六味地黄合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中国中西医结合外科杂志，2016，12（3）：287-288.

[2] 周杨，郑承红，陈燚，等.穴位敷贴结合中药足浴和糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响[J].成都中医药大学学报，2013（3）：74-75，80.

[3] 楊春琴，朱晓玲.社区护士递进式糖尿病知识培训的效果评价[J].护理研究，2014，28（10A）：3564-3565.

[4] 张立颖，彭梦苗，李亚洁，等.糖尿病护理门诊的研究进展[J].护理研究，2013，27（4A）：865-867.

[5] 邓艳华，李琳.糖尿病足的中医护理临床路径[J].长江大学学报：自科版，2017，14（16）：7-9.

（收稿日期：2018-07-06）