分析中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果

2018-03-30廖秀娥

糖尿病新世界 2018年19期

廖秀娥

[摘要] 目的分析研讨中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果。方法随机从该院2016年4月—2018年5月期间收治的糖尿病周围神经病患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方法分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受中医护理（研究组），观察比较两组患者护理效果。结果研究组治疗总疗效95.00%、生活质量评分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论建议将中医护理应用于糖尿病周围神经病变患者中，可辅助提升治疗疗效，更为明显的改善生活质量和护理满意度，值得推广。

[关键词] 护理；糖尿病周围神经病变；中医

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0089-03

糖尿病较为常见的一种并发症为糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathies，DPNs）[1]，属于一种终身慢性疾病，具有遗传性。常见症状为运动障碍、四肢温度和感觉异常。可能会诱发足溃疡，加大截肢危险性，进而加大疾病死亡率和病死率，患者生活质量和蓄力状况受到严重影响。因其病情较为漫长，治疗时需确保护理质量，以辅助提升治疗疗效，改善其生活质量。多年临床实践证实，中医护理可显著改善DPNs患者生活质量。为此，该研究纳入该院2016年4月—2018年5月期间收治80例DPNs患者分组讨论中医护理的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从该院收治的糖尿病周围神经病变患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方法分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者均满足《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）》[2]中糖尿病周围神经病变诊断标准；②患者均存在肢体踏棉垫感、爬蚁感、灼热、针刺痛、发凉、麻木等症状；③均接受神经传导速度和肌电图检查存在异常者；④患者与其家属均知晓并同意此次诊治方案。排除标准：①精神障碍、神志不清者；②沟通、理解能力异常患者；③足部已出现坏疽或溃疡者；④中途脱落研究者。对照组：男性23例，女性17例，病程时间0.5～9年，平均为（5.3±1.2）年年龄41～63岁，平均为（51.6±1.3）岁；研究组：男性24例，女性16例，病程时间0.6～9年，平均为（5.5±1.3）年年龄41～64岁，平均为（51.8±1.2）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受常规护理，分析患者所用药物，并主动向其讲解药物使用方法，告知其饮食注意事项，加以适量运动，控制其血糖指标。

研究组接受中医护理干预。（1）饮食护理。DNPs主要因糖尿病而诱发，多因饮食控制不良，喜食肥甘类食物，护士需向患者重点强调饮食注意事项，禁刺激、辛辣类食物，并根据络病理论，实施辩证施膳，食用通络活血类食物，①血瘀阴虚者：可用鳖肉、枸杞子、黄芪等吨至黄杞炖鳖；②血瘀阳虚者：可用狗肉、生姜、熟附片制备姜附炖狗肉汤食用，或用黄鳝炖汤；③血瘀气虚者，可食用活血益气类食物，如善入脾、肝经的泥鳅等；④肝肾亏虚且合并络瘀者，可食用羊肉、当归、生姜等组成的当归羊肉汤。此外，还需重视营养均衡，多食用水果（含糖量低）和蔬菜，如橙子、柑橘、梨等，确保摄入量均衡。

（2）穴位贴敷和经络按摩。推拿按摩足底反射区和经络腧穴，按摩方法和程度如下：①指关节刮压脚底胃、脾、肾、肝、心等脏腑对应反射部位，时间为5 min，特别是脾肾胃；②小腿内侧腹腔神经丛、胰腺代谢、血糖等反射部位，用拇指按揉，时间为5 min；③拇指点按三阴交、太溪、足三里等穴位，每部位30次。顺着阴阳跷脉及三阴经按摩双下肢各4次左右，加快气血运行。患者呈仰卧位，手法轻柔、用力均衡的反复搓揉患者小腿及足部，直至感受到足部发热、皮肤发红为宜，按摩后，穴位贴敷太溪、三阴交、足三里等穴位，1 h/次。并询问其感觉，避免发生皮肤破溃或过敏。

（3）情志护理。DNPs不管是治疗时间和病程上，患者均需承受较大痛苦，如苦闷、恐惧、易怒、急躁等负性情绪，影响其病情恢复。评估观察其心理和情志状况，通过宣教疾病知识、针对性疏导、谈论其感兴趣的话题等方式与患者沟通和交流，整个过程中，确保沟通交流方式通俗易懂，明确其情志异常的主要原因，可用音乐疗法、情志相胜法、主观心理疗法、移情易性法缓解其内心矛盾，让其忘记忧愁，缓解矛盾，疏解情志，提升患者治疗信心。

（4）运动康复调理。运动在糖尿病治疗中发挥较大作用，可提高患者抵抗力，增强体质，加强组织和肌肉对葡萄糖的利用度，控制血糖。按照患者实际状况制定运动计划，如运动量、运动方式，如太极拳、做操、匀速步行、有氧运动慢跑等，要求定量、定时，勿疲乏，餐后1 h开始运动，运动时间为30 min，身体微出汗则可，遵循量力而行、循序渐进、持以之恒的原则，足麻者可拍打足部涌泉穴，手麻者做掌攥拳练习。合并严重并发症者，则禁止采用运动疗法，如眼底出血、心绞痛等。

1.3 指标判定

依据疾病诊断标准[2]评估治疗疗效，有效：体征、症状有明显改善，症候积分降低≥30%，血糖降低>20%且<30%；显效：患者症状、体征均恢复正常，症候积分降低幅度和血糖降低幅度分別为≥70%、≥30%；无效：未达到显效、有效标准，或有恶化。总有效=（显效例数+有效例数）/40×100%。总有效=（显效例数+有效例数）/40×100.00%。

用SF-36量表评估其生活质量，包含生理机能、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能（PF 、MH、RE、SE、VT、TH、BP、RP），评分为0～100分，评分越高则表明患者健康状态越良好。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，t检验计量资料，表示为（x±s），χ2检验计数资料，表示为[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效95.00%高于对照组67.50%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量

研究组生活质量评分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

祖国医学称痰、淤血为标，阴虚为本属于糖尿病周围神经病变的发病机制，血黏为瘀阻络，痰瘀阻络[3-4]，气血无法达到四肢，引发肢体疼痛、迟钝、麻木等，需遵循止痛通络、活血益气等原则[5-6]。

中医护理中，辩证施膳为一大特色，可整体调节机体状况，从脏腑功能、气血、阴阳等方面入手[7-8]。穴位按摩为中医外治法，全面按摩足部穴位和反射区，脑干网状系统得到激活，启动调节机制，快速改善血糖代谢。血液循环中，人体足部有“第二心脏”的作用，刺激患者足部穴位、反射区[9]，扩张血管，全身血流量加大，改善血液循环速度，稀释血液粘稠度，进而改善患者缺氧缺血症状[10-12]，营养患者神经。患者情志过度紧张，会引发或加重糖尿病症状，因此，护士开导患者心情，确保其心情舒畅，则可进入到良性循环中[13-14]，改善肢体疼痛、麻木等不适。该研究所讨论的80例糖尿病周围神经病变者，结果显示，研究组总疗效、生活质量评分均高于对照组，提示中医护理可辅助提升其治疗疗效，延缓病情恶化速度，进而改善生活质量。且此结果与以往报道相符。

综上所述，建议将中医护理应用于糖尿病周围神经病变患者中，可辅助提升治疗疗效，更为明显的改善生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 薛娟敏，刘丽，李芳，等.中医护理在肺结核合并糖尿病患者中应用效果评价[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（12）：212-214.

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