多药联合治疗2型糖尿病的药学干预方法探讨

李松新

[摘要] 目的 探讨多药联合治疗2型糖尿病的药学干预方法。 方法 于2017年7月—2018年7月，将该院收治的98例行多药联合治疗的2型糖尿病患者随机划分为常规组、研究组，各49例。常规组不进行任何干预，研究组则接受药学干预。 结果 研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应少于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过药学干预，可进一步改善患者的血糖水平，减少不良反应。值得临床借鉴应用。

[关键词] 多药联合治疗；2型糖尿病；药学干预

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0079-02

[Abstract] Objective To study the pharmacy intervention method of multi-drug in treatment of type 2 diabetes. Methods 98 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the routine group did not use any intervention， while the research group received the pharmacy intervention. Results The postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious， P<0.05， and the adverse reactions in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The pharmacy intervention can further the blood glucose level of patients and reduce the adverse reactions， and it is worth clinical reference and application.

[Key words] Multi-drug combined therapy； Type 2 diabetes； Pharmacy intervention

2型糖尿病属于进展性疾病，主要是因为胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷所致。一旦患上2型糖尿病后，患者需长期终生服药，并通过合理饮食、合理运动来控制血糖[1]。若是未及时治疗急急慢性高血糖症，则极易引起诸多并发症，比如肾病、神经病变等，危及患者的安全健康，故而积极探索一种有效的治疗和护理措施，帮助患者改善预后，显得至关重要[2]。该文2017年7月—2018年7月对98例行多药联合治疗的2型糖尿病患者进行分析，特此探讨了药学干预的方法及应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的98例2型糖尿病患者，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，各49例。研究组中男性研究对象27例，女性研究对象22例，年龄33～79岁，平均（51.5±1.7）岁；病程1～9年，平均（4.1±1.4）年。常规组中男性研究对象26例，女性研究对象23例，年龄31～78岁，平均（51.4±1.5）岁；病程1～8年，平均（4.0±1.5）年。两组资料客观对比，差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。均签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查；符合WHO提出的2型糖尿病诊断标准；均接受多药联合治疗。排除肝肾功能严重异常、过敏史、合并其他严重疾病者。

1.2 方法

常规组不进行任何干预，只接受多药联合治疗，即：甘精胰岛素0.2 U/kg经皮下注射，根据血糖测定结果予以合理调整；二甲双胍，0.5 g/次，2次/d；西格列汀，100 mg/次，1次/d。治疗7 d。研究组则在用药治疗的同时接受药学干预，即①药学评估：治疗前，由专科医师、护理人员对患者开展药学评估，收集患者基础资料，包括既往病史、用药史、过敏史，并根据患者具体情况确定针对性的用药干预方案。②药学教育：指导患者合理用药，说明不同药物的应用方法、剂量、频次等，讲解有关药物的治疗效果、作用，让患者深刻认识到药物相关禁忌症，警惕用药不良反应。借助俱乐部平台，为患者普及合理用药知识，同时为患者提供咨询服务，耐心解答患者疑问，加强指导患者用药，以免患者发生不良用药事件，比如漏服、多服，提高患者治疗依从性。③药学监护：监测患者用药治疗期间各项体征的变化，结合有关药物的不良反应、药学特点、不同药物之间的互相作用，合理调整患者用药剂量，针对特殊体质者，需加强药学监护，详细记錄患者实际用药情况。④出院指导：嘱咐患者坚持用药，并讲解坚持用药的必要性、重要性，定期通过电话或者是上门随访的方式，掌握患者出院后的用药治疗效果与服药情况，围绕患者的实际情况，指导其合理用药。

1.3 观察指标

记录两组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白，同时对比两组不良反应的发生率。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件分析数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验数据差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验数据差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白

研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

研究组不良反应率为6.12%，常规组不良反应率为20.41%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于内分泌代谢性疾病，在临床中比较多发，近两年来，随着人们生活质量的提高以及饮食结构的改变，其发病率逐步上升且越来越年轻化[3]。血糖过高的状态下，会紊乱糖代谢、脂代谢，极易并发脑梗死，危及患者的安全健康，临床通常以多药联合治疗，并辅以合理有效的干预措施来控制患者血糖[4]。

为进一步提高2型糖尿病患者的治疗效果，改善其预后，该文特此在多药联合治疗的同时开展了药学干预，经观察发现，研究组餐后2 h血糖（8.1±0.5）mmol/L、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、糖化血红蛋白（5.1±0.9）%均低于常规组（9.2±1.2）mmol/L、（6.6±1.3）mmol/L、（7.1±0.7）%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明药学干预能够显著改善患者血糖水平。原因分析：注重专业药师的配置，在治疗前对患者的药效学、药代学特征予以评估，护理人员详细了解患者的过敏史、既往病史，以免引起失误，协助药师为患者制定合理科学的药学干预计划，进而获得满意的疗效，促使患者改善血糖指标[5]。该文中，研究组不良反应发生率6.12%明显低于常规组20.41%，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明药学干预的效果确切，可大大降低患者用药不良反应率。原因分析：通过药学教育，重点说明坚持用药、遵医嘱用药的必要性与重要性，细心讲解用药剂量、频次、注意要点，提高患者对用药相关知识的认知度，进而提高其治疗依从性，减少不良反应[6]。

综上所述，通过药学干预，不仅可以帮助患者严控血糖水平，而且还可以减少不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 何立琦，方琦.社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：96-97.

[2] 张文歧.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者的臨床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：34-35.

[3] 罗昭，周善存，余秋强.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].海峡药学，2016，28（6）：108-110.

[4] 彭菲，刘明铭，宗晓芸，等.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响[J].中国药物经济学，2015，10（4）：137-138.

[5] 骆佩怡，刘立，刘冬年.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1431-1432.

[6] 陆大其.药学干预对于接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响[J].中国医药指南，2014，12（13）：142-143.

（收稿日期：2018-08-05）