慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的效果观察

程桑娅

（四川省林业中心医院 四川 成都 610081）

慢阻肺为一种破坏性肺部疾病，病情随着年龄的增加逐渐加重，患者自身气道阻塞严重，造成呼吸系统出现问题，无法正常进行呼吸，严重时可能造成自身呼吸困难，需要通过机械辅助呼吸的方式进行辅助。常规治疗中对于该病主要采用药物对气管进行扩张，消除炎症，进而对呼吸系统功能进行改善，但是药物治疗时间较长，长期服药对患者身体造成损伤，因此需要对治疗方法进行改进，采用无创呼吸机对患者进行治疗，进一步改善呼吸功能，提升生活质量[1]。本文对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗的效果进行观察，现将结果作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012年12 月—2017年12月，选取本人就职两所医院中接受治疗的120慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者为研究对象，运用计算机随机抽取方式将患者分为对照组以及观察组各60例，对照组男32例，女28例，年龄32～84岁，平均年龄为（62.59±5.69）岁，病程1～7年，平均病程（6.23±2.13）年；观察组年龄33～83岁，男31例，女29例，平均年龄为（62.89±5.74）岁，病程1～8年，平均病程（6.31±2.15）年。两组患者均进行肺部各项检查，排除其他类型肺病，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规治疗，在患者入院后即进行吸氧，吸痰治疗，必要时辅助服用祛痰类药物；给予患者哌拉西林舒巴坦钠（四川制药股份有限公司，国药准字H20093774），以0.9%氯化钠注射液溶解后，再用同一溶媒稀释至100ml后静脉滴注30min～2h[2]；给予患者美普清（浙江大冢制药有限公司，国药准字H10930017）口服治疗，50μg(2片)/次，1次/d，对气管进行扩张[3]。

观察组在上述治疗基础上增加无创呼吸机治疗，具体措施包括：患者取半卧位，抬高头部，对口腔内分泌物进行清理，之后选择适宜的面罩、鼻罩，准备工作就绪后打开呼吸机，由低到高的进行参数调整，在3～20min内将吸气压设定为8～12cm H2O，频率为12～18次/min，氧流量为3～5L/min[4]。调整结束后按照患者的实际情况进行微调，将参数调整至最佳状态[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者呼吸频率、心率指标以及血气指标。其中血气指标通过：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者呼吸频率、心率指标比较

观察组患者呼吸频率、心率治疗后显著低于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者血气指标比较

观察组患者血气指标显著优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组患者呼吸频率、心率指标比较（±s）

表1 两组患者呼吸频率、心率指标比较（±s）

组别 呼吸频率（次/min） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=60） 58.26±14.53 38.71±12.58 121.86±63.23 112.74±47.56观察组（n=60） 58.36±14.72 31.56±10.26 126.23±61.01 95.23±36.89 t 0.037 3.412 0.385 2.053 P 0.970 0.001 0.701 0.026

表2 两组患者血气指标比较（±s，kPa）

组别 PaO2 PaCO2 SaO2对照组（n=60） 10.26±1.53 8.86±1.23 71.89±4.32观察组（n=60） 12.36±1.72 6.23±1.01 90.56±5.32 t 7.066 12.800 21.102 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

慢阻肺属于慢性疾病，患者因为病情的反复造成呼吸系统长时间受到损伤，出现呼吸衰竭，对身体造成严重的损伤，常规药物治疗因为病情的反复效果不理想，需要改进。本研究可以看出，观察组患者呼吸频率、心率治疗后显著低于对照组，观察组患者血气指标显著优于对照组，P＜0.05。原因为：无创呼吸机联合药物治疗的方式，通过药物对患者呼吸系统炎症进行治疗，缓解呼吸系统方面的疾病，联合使用无创呼吸机缓解呼吸肌疲劳的症状，改善气道损伤，提升气道防御能力，促进气道功能恢复，刺激气道自主呼吸能力，改善呼吸系统功能[6]。

综上所述，慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗，与基础治疗比较可改善血气指标，提升治疗效果，值得临床范围内进行推广。

【参考文献】

[1]谈福贤.用无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(03)：62-63.

[2]王咸安.对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(24)：33-34.

[3]吴远先.无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析[J].当代医学,2016,22(16)：48-49.

[4]陈娟.无创呼吸机治疗重症心脏病合并心力衰竭患者的护理[J].天津护理,2016,24(02)：126-127.

[5]陈木娣.BiPAP无创呼吸机用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12)：1546-1547.

[6]李海峰,冷静.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18)：102-103.