优质护理对精神病合并乙型肝炎患者的心理和康复影响

张媛

（四川省乐山市精神病医院 四川 乐山 614000）

精神病和乙型肝炎均是临床难治疾病，病程长，病情容易反复，当两者合并发生时能够进一步加重患者的心理负担，不利于病情的康复。以往的临床护理更注重对躯体疾病的护理，对精神、心理、社会层面的干预较少。优质护理以患者为中心，根据患者的个体特点，制定的一整套针对性的护理策略，以改善患者心理状态，促进病情康复[1]。本研究进一步分析优质护理对精神病合并乙型肝炎患者的心理和康复影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2012年7月—2017年7月在我院治疗的82例精神病合并乙型肝炎患者随机分为两组。观察组41例，男24例，女17例，年龄28～76岁，平均年龄（48.2±15.8）岁，病程6个月～10年；对照组41例，男25例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（46.4±16.5）岁，病程6个月～12年；所有患者均同时患有精神病及乙型肝炎，无智力障碍及意识障碍；排除合并严重躯体疾病者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括生活护理、心理护理、药物护理、饮食护理等。观察组采用优质护理：（1）重视病情护理。严格执行各项医嘱，告知患者规律服药的必要性，耐心解答患者的疑问，取得其理解和配合，每次服药时护理人员需在患者身边监督，并观察有无不良反应发生；根据患者病情的严重程度确定护理级别，采取封闭式管理，做好隔离防护，避免发生医源性感染；做好各项治疗和护理的解释工作，增加患者治疗依从性[2]。（2）强化心理护理。患者合并精神疾病和乙型肝炎两种慢性难治性疾病，不仅受到病痛的折磨，还受到社会的歧视，一般都有沉重的思想包袱，焦虑、抑郁情绪严重，甚至发生悲观、厌世情绪；护理人员应积极评估患者心理状态，主动与患者沟通，了解其内心真实的想法，充分掌握其性格特征和心理特点，给予针对性的心理疏导，促进其发泄心理情绪，并逐步开展一些文娱活动，提升患者认知和社会能力，解除其心理障碍，获得心理的满足感，从而改善心理状态[3]。（3）注重健康教育。待患者病情稳定后给予系统的健康知识教育，向患者讲解两种疾病的发病原因、治疗方法、病理生理机制、自我保健等知识，嘱咐患者出院后仍需坚持规律服药，并定期来院复诊，避免不良情绪的刺激，多参加社交活动，保持身心舒畅，若发生异常，及时来院检查[4]。

1.3 观察指标

护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我效能感评分评价心理变化；采用护士观察量表（NOISE）评价精神症状变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者护理后心理状态比较，见表1。观察组护理后HAMD评分明显低于对照组，自我效能感评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后心理状态比较（分，±s）

表1 两组患者护理后心理状态比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 HAMD 自我效能感评分观察组 41 11.02±2.34 25.85±2.41*对照组 41 16.27±2.58 21.96±2.79

2.2 两组患者护理前后NOISE评分比较，见表2。观察组护理后NOISE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理前后NOISE评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后NOISE评分比较（分，±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 41 177.45±19.23 228.74±13.78*对照组 41 178.09±20.92 203.63±14.87#

3.讨论

精神病和乙型肝炎均属于特殊类型疾病，前者经药物治疗后虽可控制精神症状，但行为、认知及社会功能的损害难以完全恢复；后者属于传染类疾病，临床尚缺乏根治手段，采用药物治疗仅能控制病情发展。因此，这两种疾病给临床护理提出了很高的要求。优质护理是顺应时代发展的一种新型护理方法，以患者需求为中心，进行全程、全方位、多维度的护理，对病情、心理、生理、社会等多方面进行针对性护理，能有效改善患者身心功能，提升治疗依从性，并逐步恢复患者的生活自理和社交功能，建立治疗和生活的信心[5]。本研究结果显示，观察组护理后HAMD评分明显低于对照组，自我效能感评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后NOISE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明优质护理对精神病合并乙型肝炎患者的心理和康复有积极的影响，能有效改善心理状态，抑制病情进展，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]黄彩明，王勇健.优质护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J].右江民族医学院学报，2015，37（4）：661-662.

[2]王爱文.整体护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：43-44.

[3]邓传秀.优质护理服务在慢性精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：99-101.

[4]赵爱武.全程优质护理服务对慢性乙型肝炎患者治疗的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：88.

[5]申春喜.全程优质护理服务对慢性乙型肝炎患者治疗的影响[J].蚌埠医学院学报，2012，37（3）：354-356.