瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比

肖永莉

（德阳市第六人民医院（东汽医院） 四川 德阳 618000）

研究为分析瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效，选取2016年6月—2017年6月期间收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月期间收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为UK组（采用尿激酶进行治疗）和r-PA组（采用瑞替普酶进行治疗）各50例。UK组患者中，男性27例，女性23例，年龄在33～80岁之间，平均年龄在（56.65±13.25）岁。r-PA组患者中，男性30例，女性20例，患者年龄在32～87岁之间，平均年龄为（57±3.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：（1）入组前服用本研究中所用药物无效者；（2）合并精神类疾病；（3）合并其他器官功能障碍的患者；（3）临床资料不全者。

1.2 方法

两组患者均口服阿斯皮普林，用量为300mg，氯吡格雷，用量为300mg。用药第二天改为100mg·d-1的阿司匹林，患者出院之后，要求患者长期维持，氯吡格雷75mg·d-1，维持时间至少为1个月以上。为患者溶栓结束之后的5～12h，为患者使用低分子肝素0.6ml，每12h进行一次皮下注射，连续给药5～7d。

1.3 评价指标[1]

对比两组患者冠脉再通成功率，出血发生率和治疗后30d复合终点事件发生情况，内容包括死亡、心源性休克、心理衰竭和再梗死。其中冠脉溶栓再通标准符合下述内容便可判定为再通：（1）患者胸痛2h内，得到缓解或者消失。（2）患者2h心电图上原抬高，ST段下降在50%以上。（3）2h内，患者出现再灌注心率失常情况。（4）肌酸激酶同工酶高峰前移至14h内。患者心机酸梅高峰前移至15h内。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择(±s)表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者冠脉溶栓成功率，其中UK组溶栓后的6h，成功率为56%，r-PA组成功率为64%，12h后，UK组成功率为76%，r-PA组为92%。两组患者具体情况如表1所示。

表1 两组患者溶栓后不同时间冠脉再通成功率对比（±s）

表1 两组患者溶栓后不同时间冠脉再通成功率对比（±s）

组别 n ＜6h ＜12h UK组 50 28（56） 38（76）r-PA组 50 32（64） 46（92）P＜0.05 ＜0.05 χ² 5.320 4.236

对两组患者出血发生率进行对比，结果显示，UK组一共有14例患者出现出血症状，r-PA组有2例患者出现出血症状。两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组患者出血发生率

3.讨论

使用静脉溶栓方式对急性心肌梗死患者进行治疗，能够帮助患者让闭塞的冠脉再通，促使缺血心肌得到再次灌注，有效降低并发症，减少病死率。相关学者认为，为患者进行静脉溶栓进行治疗，再通率比较高，患者症状恢复的比较快，死亡率比较低，不良反应发生率低，患者预后良好，值得在临床上广泛应用和推广[2]。经过临床研究显示，针对急性心肌梗死患者，最佳的溶栓时间是患者发病后的3～6h之间，本研究为了最大限度的发挥药物的有效性，研究对象均为发病到12h之内的患者。因为在临床上对急性心肌梗死患者进行治疗，溶栓药物品种较多，对药物进行正确选择，不但能够帮助患者改善后期的新功能，同时还能够帮助患者有效提升早期存活率，因此临床上对静脉溶栓药物的选择显得十分重要[3]。

本研究显示：UK组溶栓后的6h，成功率为56%，r-PA组成功率为64%，12h后，UK组成功率为76%，r-PA组为92%。U K组一共有14例患者出现出血症状，r-P A组有2例患者出现出血症状。两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），UK组死亡患者人数、心源性休克、心力衰竭和在梗死发生情况和r-PA组相比，无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述：针对急性心肌梗死患者，为其使用瑞替普酶进行治疗，疗效优于尿激酶治疗，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

[1]童随阳，夏豪，王欣，等.瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死有效性及安全性的Meta分析[J].中国心血管病研究杂志 .2014,12(12)：1057-1063.

[2]宋毓青，陈威，胡宏宇，等.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国老年学杂志.2012,32(5)：1049-1050.

[3]刘冬梅.瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].河北医药.2013,35(3)：374-375.