医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用效果分析

兰婷 曹佳 王娇 张双焰 刘杰

（1南充市中心医院手术室 四川 南充 637000）（2南充市中心医院中医中西结合科 四川 南充 637000）（3南充市中心医院神经内科 四川 南充 637000）

医疗失效与效应分析模式在临床中属于一种适合监视高风险的护理流程，应用在手术室安全护理管理过程中主要表现为找出手术室护理安全管理过程中存在的危险因素，并制定相应的预防措施，属于预防性、前瞻性的风险管理方式[1]，能减少手术室护理过程中不良安全事件的发生，提高手术治疗效果。为了分析医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的效果，我院针对收治的手术室患者进行了分析及对比。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院于2017年3月起在手术室实施医疗失效及效应分析护理安全管理（治疗组），与2016年3月至2017年2月实施常规手术室护理安全管理进行对比分析（常规组），选择实施前后各120例手术患者进行分析，常规组120例手术患者中男女比例为69∶51例，年龄18至79岁，均值为（53.62±2.58）岁；治疗组120例手术患者中男女比例为73∶47例，年龄18至82岁，均值为（53.74±2.67）岁。手术室医师30名，本次观察均在所有医生同意下进行。

两组手术患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

排除标准：存在严重精神障碍、认知障碍及沟通障碍的患者，严重手术禁忌症患者，不同意此次观察的患者。

1.2 方法

常规组手术患者实施常规手术室护理安全管理，治疗组手术患者实施医疗失效及效应分析护理安全管理，具体方式如下：（1）建立医疗失效及效应分析护理安全管理小组：在手术室内选择10名护理人员组间管理小组，选择一名负责人，组内所有成员需要定期接受关于医疗失效及效应分析护理安全管理的相关知识培训，提高小组成员的专业知识水平及操作技能，并强调实施医疗失效及效应分析护理安全管理的重要性，提高护理人员的风险防范意识；（2）制作护理流程图及计算危急值：采用头脑风暴的方式组织小组内成员进行共同讨论，将各个科室的手术患者手术流程图制作出来，并预估在手术过程中可能出现的危险及意外事件，将危险系数分成频度、侦测度及严重度三个维度，计算安全系数评分，分数越高安全隐患越大；（3）分析手术室手术过程中危险事件发生的原因并改进：根据计算出来的安全隐患系数评判失效模式，将小组内成员集中在一起讨论及分析失效模式的原因，针对具体的原因提出相应的改进优化措施。

1.3 疗效判定

对比两组手术室护理过程中不良安全事件发生率、手术室医生满意度及护理人员安全管理意识评分等指标的差异；（1）不良安全事件主要包括：坠床、灼伤、手术部位失误、标本遗失、用药、输血错误及器械留置腔内等；（2）安全管理意识评分[2]：总分100分，分数越高护理人员的安全管理意识越强。

1.4 统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，护理人员安全管理意识评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，不良安全事件发生率、手术室医生满意度为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

常规组护理人员安全管理意识评分为（75.67±5.10）分，治疗组护理人员安全管理意识评分为（90.12±2.35）分，两组相比：T值=8.1375，P值=0.000；两组手术患者之间对比的不良安全事件发生率、手术室医生满意度存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义,见表。

表 两组手术患者之间对比的不良安全事件发生率、手术室医生满意度

3.讨论

在手术室护理安全管理过程中实施有效的医疗失效及效应分析模式能有效减少手术过程中及不完善的手术系统、过程等因素导致的风险事件的发生，其主要是指针对手术治疗的患者运用医疗失效及效应分析模式对手术流程进行危险系数的分析，针对具体的手术找出潜在的手术失效的原因、失效具体表现模式、调查结果等进行分析及分数计算，再针对可能出现的意外现象给予针对性的消除风险措施，主要为对术前核对流程进行改进，对改进优化后的结果进行监测，确认风险降至最低或消失，减少手术过程中意外安全事件的出现[3]。本次观察的结果数据显示，实施医疗失效及效应分析模式实施护理安全管理的治疗组手术患者护理后的不良安全事件发生率、手术室医生满意度及护理人员安全管理意识评分等指标明显优于常规护理管理的常规组手术患者，说明医疗失效及效应分析模式的护理管理效果较为显著。

综上所述，医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理过程中的应用效果较为显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈明珠,陆群.医疗失效模式和效应分析在内分泌科胰岛素安全管理中的应用分析[J].国际护理学杂志,2017,36(5)：682-685.

[2]王丽萍.失效模式与效应分析在重组手术器械手-供交接流程中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14)：117-119.

[3]周革霞,占莉琳，等.失效模式和效应分析在种植手术高值耗材追溯管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(31).