乙肝患者血清标志物与肝纤维化血清学指标的相关性探讨

曾利洪 高冉

（新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

我国是乙型肝炎病毒携带人口大国，乙型病毒性肝炎是我国发病率极高的慢性传染病，其患者免疫功能变差迁延难愈导致病情恶化使肝脏长期受累发展为肝硬化，以至于患者生活受到严重干扰[1]。为了解血清学本次研究针对2015年4月—2017年4我院收治的38例患者采取疗法对慢性乙型肝炎患者进行治疗，通过对乙肝血清标志物与肝肌纤维化的程度相关性，以此了解肝纤维化的进展弥补肝组织病理学检查的局限性。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2015年4月—2017年4月我院收治的39例慢性乙型肝炎患者。将39例患者按照轻重程度分为轻度组和重度组。其中轻度组25例患者以及重度组14例患者。参与研究的39例患者均符合慢性乙型肝炎临床诊断要求。轻度组25例患者年龄区间23.5～68.3岁，平均年龄（42.45±12.19）岁，男14例，女11例。重度组14例患者年龄区间20.8～70.3岁，平均年龄（39.32±12.24）岁，男9例，女5例；两组39例患者性别组成、年龄区间、病程等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

取两组39例患者清晨静脉血使用ELISA对血清标志物以及HBV-DNA水平检测。然后利用放射免疫法对39例患者PCⅢ、CⅣ、LN、HA进行检测。

1.3 统计学方法

本研究统计39例患者的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料如PCⅢ、CⅣ、LN、HA水平以及血清标志物等采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

结果表明，轻度组25例患者血清标志物为Hbs Ag（+）、HBsAb（-）、HBeAb（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），重度组为重度组14例患者血清标志物为Hbs Ag（+）、HBsAb（-）、HBeAb（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），轻度组25例患者HBVDNA水平、PCⅢ、CⅣ、LN、HA水平均明显低于重度组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。

3.讨论

慢性病毒性肝炎由于致病因素作用、机体免疫功能失调等诸多因素导致肝脏功能长期受累。医学领域不断研究对抗慢性病毒性肝炎的发展进展，以此为临床诊断以及研发制备具有强效抑制病毒的复制和高耐药基因屏障药物以控制病情进展[2-4]。

通过研究肝纤维化四项指标中发现其随着肝损害严重程度而水平升高。陈琼和陈蓉[2]研究表明肝脏成纤维细胞、内皮细胞受致病因素等影响受损可导致透明质酸水平变化，通常情况下由于内皮细胞、肝脏成纤维细胞对透明质酸的摄取作用使其水平较低，随着内皮细胞和成纤维细胞损伤越严重其表达水平越高。透明质酸与肝纤维化呈正相关关系已被作为判断肝纤维化进展的重要指标。层黏连蛋白的水平与Ⅳ型胶原同样受到肝基底膜胶原影响，作为肝基底膜的主要成分大分子糖其与炎症水平的发展关系密切，也是临床中判断肝纤维化的信度较高的指标。本次研究表明四种肝纤维化表达水平在轻度、重度乙型肝炎患者血清中水平表达水平不同，其与肝损害的严重程度呈正相关关系。四项指标都可反应肝纤维化的进展，四种肝纤维化指标的变化与坏死程度、炎症反应、肝纤维化关系密切。

综上所述利用乙肝患者的血清学监测指标和肝纤维化综合检测可判断患者的病情进展，可为临床用药提供参考依据，也为临床研究具有高耐药屏障和多作用靶点的药品提供理论依据，有利于临床以合理的治疗方式改善患者肝功能病理改变，利用血清标志物、肝纤维化指标的测定在早期用药可阻止和逆转肝纤维化。

表 两组血清肝纤维化指标对比（±s）

表 两组血清肝纤维化指标对比（±s）

组别 n 透明质酸 层黏蛋白 Ⅲ型前胶原 Ⅳ型胶原 HBV-DNA观察组 25 201.18±36.14 150.48±41.51 129.77±38.74 87.38±25.63 1.14±0.24对照组 14 443.24±44.16 229.68±44.19 196.21±38.54 181.08±28.12 2.68±0.41 t 7.4043 6.8135 6.7704 5.6213 4.2613 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

【参考文献】

[1]龚世梅,舒发明,冯全生.中药联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化研究概述[J].亚太传统医药,2016,12(9)：69-71.

[2]陈琼,陈蓉,曾艺馨,等.乙型肝炎病毒感染患者HBV-DNA载量与血清及肝纤维化标志物的关系[J].中华医院感染学杂志 ,2017,27(15)：3487-3489.