研究药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值

2018-03-30曾敏

医药前沿 2018年11期

曾敏

（成都军区总医院药剂科四川成都 610000）

医疗服务一直以来都是人们关注的焦点，随着临床用药的增加，临床不合理用药情况越来越多。不严格按药物适应症用药、不恰当合并用药、药物剂量不符合、盲目使用昂贵药物等情况屡见不鲜[1]。为降低临床不合理用药率，促进医疗服务合理化，提高医疗服务满意度，自我院实施药学干预以来，临床用药情况得到有效改善。本次研究以我院2015年1月—2017年12月期间临床用药情况进行分析，探讨应用药学干预提高临床合理用药率的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机方法抽取我院2015年1月—2017年12月期间300份由临床用药医嘱的病例，其中150份为我院实施药学干预前收治的病例，150例为实施药学干预后的病例。所有患者在疾病类型、年龄、性别等一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立药剂质量管理小组。药师应参与到临床医师交班和查房工作中，对临床医师的用药问题进行检查、监督，明确产生问题的原因。

（2）设置处方权限。根据医师职称和级别，对药品分配权限，各科室医师只能在自己的范畴或领域内开具相关药物，药师应每天对各科室药物使用情况进行查实，了解患者情况，及时找出不合理用药情况并进行上报[2]。

（3）药师应参与到患者的药品发放过程中，核对患者的信息，以免发放药物错误。加强与患者的沟通，医院可通过设立药师咨询服务，便于患者用药咨询。药师应耐心仔细的为患者解释药物使用方法、剂量，治疗效果、治疗机制及可能出现的不良反应，用药过程中注意的事项。

（4）加强宣传教育。加大对临床医师药物使用的宣传教育，定期组织医师参与研讨会或相关培训讲座，加深其对合理用药的认知，提高用药安全性[3]。

1.3 观察指标

统计实施干预前后两个时间段内，150份临床用药病例中出现不合理用药的情况和不良反应的情况。

1.4 统计学

运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施药学干预后，我院临床用药合理率和不良反应发生率均显著有实施干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

据WHO报告显示，全球死亡患者中约有三分之一死于用药不合理，而并非因疾病本身死亡，七分之一的患者住院并不是因为疾病需要，而是不合理用药造成的。因此，提高临床合理用药率至关重要。影响合理用药的因素有很多，关键在于要落实国家药物政策，规范医疗行为，并加强药学服务管理措施，有效避免不合理情况。

药学干预是对医师处方进行规范性和适宜性监测的一种措施，依据《中国国家处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》，对长期药物治疗方案进行合理性的干预、对处方的适宜性、安全性及经济性进行干预，对药品用量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案[4]。自实施针对临床用药的药学干预措施以来，我院临床不合理用药率显著降低，患者不良反应明显减少，并且医疗服务满意度持续高涨。

本次研究结果显示，实施药学干预后，我院临床合理用药率为99.33%显著优于实施前92.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施药学干预后，患者出现不良反应发生率1.33%也显著低于实施前8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与黄凰[5]的研究结果一致，黄凰针对实施药学干预前后收治的200例患者用药情况进行分析。结果显示，观察组相比于对照组合理用药率更高，其中对照组合理用药31例，占75.61%；观察组合理用药40例，占95.24%；观察组相比于对照组药物总费用更少、住院时间更短，P＜0.05。再次证明，药学干预对促进合理用药的干预价值高，可提高合理用药率，降低用药不良反应发生率有较高的价值。