水胶体敷料与氧化锌软膏治疗结肠造口周围皮炎的效果观察

王艳

（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）

结肠造口术为低位直肠癌患者接受手术，挽救生命过程中必须付出以降低生存质量为代价的术式，可延续患者生命，提高生活质量。造口周围皮炎是最常见的结肠造口术并发症，发生率约27%，临床常表现为充血、皮肤潮红、糜烂、水肿等，常导致溃疡，进而造成局部剧痛，严重影响患者健康[1]。水胶体敷料与氧化锌软膏均为临床治疗结肠造口周围皮炎主要用药，可改善患者症状，因此本研究选用水胶体敷料与氧化锌软膏治疗结肠造口周围皮炎，以探讨两种方案的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年5月我院收治的88例结肠造口周围皮炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组男24例，女20例，年龄29～81岁，平均（59.75±5.46）岁；对照组男25例，女19例，年龄30～83岁，平均（60.12±5.32）岁。两组年龄、性别一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予氧化锌软膏治疗：将氧化锌软膏挤出适量，在结肠造口周围皮炎区域进行涂抹，并用手指轻轻拍打，以促进氧化锌软膏的吸收，3次/d。

1.2.2 观察组 予以水胶体敷料治疗：

（1）清洗造口，对造口及其周围皮肤进行评估，并使用温盐水棉球，仔细擦洗造口及周围皮肤，特别注意造口周围凹面处，将残留粪便清理干净，再次使用生理盐水清洗皮损处，后通过无菌纱布擦干。（2）皮肤保护，选用透明贴，在透明贴中央位置裁剪与造口形状等同的内径，将透明贴孔径对准造口，为避免皮肤与透明贴之间残留空气，按压粘贴顺序应为从内向外。将防漏膏涂在透明贴与造口周围衔接处，进而对排泄物进行有效隔离。（3）贴袋，根据造口形状修剪底盘一件式透明造口袋开孔，将被衬揭掉，从下至上贴袋，由内向外从开孔处按压，持续约3 min后让患者起身活动，并禁止做弯腰动作。若有渗漏及时换药，平时每1～3d换一次药。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗后3d临床效果；（2）观察两组治疗后皮炎损伤程度，包括0度、1度、2度、3度、4度，度数越高表示皮炎损伤程度越严重。

1.4 判定标准

疗效判定标准[2]：经治疗，患者无分泌物，红斑减退，创面缩小，临床症状消失，皮炎程度改善，创面愈合为显效；经治疗渗出液减少，创面无扩大为有效；经治疗创面未愈合，仍有液体渗出，皮炎程度未缓解为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2.结果

2.1 临床疗效

观察组治疗后3d总有效率97.73%高于对照组61.36%（P＜0.05），详见表1。

2.2 皮炎损伤程度

观察组皮炎损伤程度在3度及以上所占比例低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 比较两组治疗后3d临床疗效 例（%）

表2 比较两组治疗后皮炎损伤程度 例（%）

3.结论

结肠造口术是外科最常见的一种术式，造口周围皮炎为众多并发症中最常见病症，严重影响患者生活质量。严重造口周围皮炎病因主要包括损伤性皮炎、造口周围炎、过敏性皮炎，以及造口排出物对附近皮肤腐蚀导致充血、水肿进而糜烂，因此临床迫切寻找治疗结肠造口周围皮炎的有效方法。

氧化锌软膏对皮肤具有滋润、保护及弱收敛作用，且对类前列腺细胞具有保护功能，二氧化锌可平衡细胞的渗透和酸碱性，可减少皮肤刺激。但氧化锌软膏治疗结肠造口周围皮炎效果不明显，患者症状恢复较慢，影响伤口愈合。水胶体敷料是由合成橡胶与弹性聚合水凝胶和粘性物混合加工制成，能牢固地粘贴于创口边缘皮肤，提供适应康复的环境。水胶体敷料能有效吸收渗出液，其外层的半透膜具有较好的防水、透气功能，避免二次污染；还具有良好的自粘性及弹性，操作简单，通过颜色变化系统以预防错过换药时间。此外，水胶体敷料能对创面氧张力进行有效调节，加速毛细血管形成，可迅速溶解纤维蛋白及坏死组织，有利于多种生长因子释放，可利用组织生长避免新生肉芽组织的机械性损伤，以保护创面神经末梢，进而最大程度减轻患者疼痛。

本研究结果显示，观察组治疗后3d总有效率高于对照组，皮炎损伤程度在3度及以上所占比例低于对照组，提示水胶体敷料可减轻结肠造口周围皮炎患者皮炎损伤程度，能促进患者症状恢复，其治疗结肠造口周围皮炎的效果更显著。

综上所述，水胶体敷料治疗结肠造口周围皮炎效果更显著，能减轻患者皮炎损伤程度，值得推广。但因研究样本数量较少，且未对远期疗效等进行跟踪观察，故本研究存在局限性，今后会将样本量扩大，并进行深入分析和探讨。

【参考文献】

[1]钟梅荣，姚履渊，郑丽娜.水胶体敷料治疗肠造口周围皮炎的效果观察[J].当代护士旬刊，2016，6(6)：63-64.

[2]梁丽琼，赵翠兰，关云娇.藻酸盐敷料在肠造口周围皮炎中的应用[J].当代临床医刊，2017，30(3)：3101-3102.