市级医院开展支付宝移动支付业务面临的问题及对策

段海燕

摘要：目前许多省级大医院开展了支付宝移动支付业务，给患者带来了很多便利，但许多市级医院由于医院规模、人员素质、内部控制等原因，与省级医院相比在开展移动支付业务方面面临着更多的问题。本文从市级医院的实际出发，就移动支付业务在市级医院开展面临的问题进行了探讨，并提出了一些相应对策。

关键词：市级医院；支付宝；移动支付

随着“互联网+”和“智慧医疗”等概念在医疗行业的深入，许多省级大医院都开展了支付宝移动支付业务，给前来就诊的患者带来了很多便利。许多市级医院也想开展此项业务，更好地为患者服务，但与省级医院相比，市级医院在就诊人次、信息人员财务人员素质、内部控制水平等方面都存在着一定的差距，从而在开展支付宝移动支付业务上面临着更多的挑战，限制了此项业务的开展。因此深刻剖析存在的问题从而找到解决方案对普及“智慧医疗”，为广大普通地市的人民群众提供更便捷的医疗服务十分有必要。

一、存在的问题

1.移动支付结算不能实时到账，增加了对账风险

目前支付宝移动支付业务无法实现T+0日到账，都是在T+2日到账，如果碰到周末和节假日，到账日期还要往后顺延，这给医院的对账工作带来了极大的挑战。和信息化程度较高的省级医院相比，市级医院的信息化程度较低，部分医院还存在人工对账的情况。移动支付到账时日较长，增加了对账难度。如果出现到账总额与医院HIS入账总额不相符的情况，到账日期越长，核对难度越大。

2.推广移动支付结算需要一定的硬件软件支持

支付宝移动支付业务的推广，需要医院在硬件软件方面增加新的投入。收费窗口需要增加扫二维付款码的扫码机，收费人员要进行移动支付业务的操作培训。而大部分市级医院收费窗口人员年龄较大，对新业务的学习可能需要更多的时间。此外，移动支付业务能否顺利开展的关键因素是医院的HIS系统与银行的业务系统，移动支付的第三方系统在信息接收上保持一致。只有三个系统在信息接收上保持同步，医院才能顺利推广移动支付业务。而大部分市级医院实现医院HIS系统与银行银联系统的对接没有太长时间，实际运作中，经常出现病人刷POS机成功支付但医院HIS系统却没有入账的情况，给医院和就诊的患者带来极大的不便，违背了服务患者的初衷。推广支付宝移动支付需要医院、银行、支付宝三家系统的协调，出现差错的可能性更大。此外，推广移动支付需要对医院现有的HIS系统进行升级改造，以便与支付宝系统协调。市级医院的盈利能力与省级医院相比本就有所差距，如果花费一定的成本推广移动支付，却没有起到服务患者的作用，那么市级医院在此项业务硬件软件上的投资就是失败的。

3.医院资金的有效利用程度将降低

市级医院目前实行的现金结算是实时收入现金，POS机刷卡结算一般在当天的24点资金就会到账，移动支付业务则在T+2日资金才能入账。市级医院的现金周轉能力与省级医院相比本就有差距，很多市级医院都采取延长药品卫材供应商的还款期来缓解自身的现金压力。移动支付需要2个工作日资金才能到账，降低了市级医院资金的利用效率，如果恰巧碰到国庆春节等长假，不排除有些现金压力较大的市级医院会出现现金“捉襟见肘”的情况。如果采用现金缴款的患者出院因为医院资金紧张无法进行现金退费，可能会加重医患矛盾，给医院造成不好的社会影响。

4.资金安全风险

虽然目前支付宝移动支付业务在省级医院已经普遍开展，但支付宝毕竟是新事物，阿里巴巴公司也不是国有控股公司，市级医院所在的普通地市与省级医院所在的省城相比接收新事物的过程可能更漫长，许多市级医院的决策者可能在医院资金安全方面还是更信任国有五大行，对医院资金放在第三方支付平台存在资金风险的担忧，不愿意在医院推广支付宝移动支付业务，增加医院的资金安全风险。

5.医院退费流程需要重新设计

如果医院推广支付宝移动支付业务，那么原有的退费流程就肯定会存在问题。

首先，支付宝移动支付会有自助挂号缴费的功能，患者采用传统的现金或者刷卡方式缴费诊治，因为患者本身就在医院，因为种种原因挂完号不去诊治的现象较少，不会因为自己不诊治影响其他患者的诊治时间，所以目前医院对这些不诊治的患者都可以进行退费。而如果通过支付宝进行自助挂号缴费，因为患者不需要来医院就可以远程挂号缴费，这在一定程度上大大方便了患者，但如果患者都提前通过支付宝挂号把号全挂满，而当天有大多数不能实地来医院诊治，就会影响到其他患者。对自助挂号的退费就需要重新设计退费制度，防止出现上述门诊挂满号却没有患者来实地诊治的情况，减少医疗资源的浪费。

其次，传统的缴费方式患者如果在诊治过程中需要退费，如果没有进行相应的检查化验、购买药品，那么只要相关科室签字，再经过一定的审批就能进行人工退费。而通过支付宝系统缴费，如果患者在诊治过程中需要退费，相关审批人员无法在支付宝系统中进行审批操作，支付宝系统也无法自动判断该患者有没有进行完全部的诊治，所以支付宝无法进行自动退费。这部分的退费流程也需要重新设计。

最后，患者通过支付宝缴费却没有入医院HIS系统造成的退费。患者通过现金缴费不会与医院HIS系统产生差异。通过刷银联卡缴费与医院HIS系统产生的差异医院在第二天通过与银行的对账也可以核实出来。但通过支付宝缴费退费，需要医院核对HIS、银行、支付宝三方信息后才能退费，从支付宝平台原路返还直接退费原有的退费流程也肯定不适用。

二、解决的对策

1.市级医院加强信息系统建设，提高财务人员信息人员素质

针对移动支付结算不能实时到账造成的对账风险，医院必须加强信息系统的建设，尽量由信息系统先进行数据匹配，自行自助对账，却无法进行人工对账。同时加强对财务人员、信息人员的培训，提高业务能力，尽量减少对账风险。

2.用最经济的方式加强移动支付硬件软件的建设

目前，许多市级医院的自助缴费机都是与银行合作，由银行提供的，银行负责这些自助缴费机的日常维修维护，减少了市级医院的投资成本。如果进行移动支付业务的建设，市级医院看能否寻求到政府、银行、第三方支付方的支持。移动支付的顺利开展从医院的角度考虑并不能显著提高自身的盈利能力，反而会加大资金的投入。但从广大患者的角度考虑，可以方便病人的就医，会创造很大的社会效益。市级医院作为公益性机构，应该努力争取当地政府的支持，共同做好这项服务群众的工作。此外，支付宝移动支付业务的开展，会给医院支付宝资金到账的银行，第三方支付方带来一定的效益，医院应积极与银行和第三方支付方谈判，共同解决资金问题，实现共赢的局面。

3.做好现金预算工作，提高财务管理水平

针对移动支付业务给医院带来的现金利用效率下降的问题，医院应该做好现金预算，做好资金使用的筹划。合理预计现金流的流入流出情况，尽量减少不必要的现金流出，提高财务管理水平，做好营运资金的筹划。

4.支付宝公司提高资金安全保障

针对许多市级医院决策者对支付宝资金安全性的担忧，支付宝公司应加大宣传力度，目前个人資金存放在支付宝账户可以购买资金安全保险降低风险，对医院的资金支付宝公司也可以提供资金安全保险业务。

5.医院提前做好支付宝移动支付业务退费流程的设计

对于支付宝自助挂号缴费，医院应规定一定的退费期限，超过时限只退部分或不退挂号费，防止医疗资源的浪费。对于诊治过程中的退费，医院可以规定由患者先找相关科室审批，然后到收费窗口进行人工退费，最大限度地方便患者。对于通过支付宝缴费却没有进入医院HIS系统造成的退费，财务人员应加强人工对账的强度，做到每日对账，不要等到患者找上门才去查找原因，应通过每日对账提前把差异找到，做到心中有数，主动联系需要退费的患者，提升服务质量。

参考文献：

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