高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用

胡萍

摘要：目的：探究高频超声联合腹部彩色多普勒超声在VTLE诊断中的临床应用效果。方法：收集本院收治的70例VTLE患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，对其进行腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断，观察并分析诊断结果。结果：70例VTLE患者，根据血栓分布可知：7例是双侧，占10%；22例是右侧，占31.4%；41例是左侧，占58.6%。根据起病时间可知：12例是慢性血栓，占17.1%；28例是亚急性血栓，占40%；30例是急性血栓，占42.9%。结合血管堵塞情况可知：29例不完全栓塞，占41.4%；41例完全栓塞，占58.6%。结论：腹部彩色多普勒超声联合高频超声可有效提高VTLE的诊断率，实用性强，值得借鉴。

关键词：高频超声；腹部彩色多普勒超声；VTLE（下肢静脉血栓）

VTLE是一种临床常见病，是指静脉中的血液出现了不正常的凝结，导致管腔堵塞，进而引发静脉回流受阻，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易导致患者下肢坏死或者功能不全等，肺动脉栓塞的概率显著增加，极易导致患者死亡，及时、准确的诊断对于改善患者预后极为重要[1]。本文笔者为了辩论腹部彩色多普勒超声联合高频超声在VTLE诊断中的临床应用效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的70例VTLE患者查究，汇总如下：

1资料与方法

1.1基线资料

收集本院收治的70例VTLE患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，女性32例，男性38例，年龄区间是32-80岁，平均年龄为（56.05±13.28）岁；病程区间是1-6年，平均病程为（3.52±2.82）年。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法

采用PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：徐州大为电子设备有限公司），探头频率设置为3.5MHz，高频超声的探头频率设置为5-10MHz。协助患者取俯卧位或者仰卧位，自然伸展身体，探头放置检查部位，分别探查浅表动脉、下深静脉、髂外静脉、髂总静脉、伴行动脉等，详细观察血管内情况、血流速度、走形、血管管径，如果发现血栓，要对血栓的部位、范围以及回声进行进一步探查，结合具体情况可进行远端肢体挤压实验、乏氏实验、加压实验等。根据患者肿胀、疼痛部位，有重点的进行探查，由于高频超声穿透力有限，对于位置较深、肿胀明显的部位，应结合腹部探头进一步扫描。

1.3评价指标

所获得图像由2名经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师给出最终诊断，对于存在异议的地方，要再次进行讨论，统一最终诊断。

2.结果

70例VTLE患者，根据血栓分布可知：7例是双侧，占10%（7/70）；22例是右側，占31.4%（22/70）；41例是左侧，占58.6%（41/70）。根据起病时间可知：12例是慢性血栓，占17.1%（12/70），超声表现：管腔结构不清晰，管径明显变小，存在中、高回声，管壁有所增厚，血流充盈程度不一，部分完全再通；28例是亚急性血栓，占40%（28/70），静脉管径增宽不明显，存在中等回声，探头加压血栓不变形，存在束状或者点状血流分布；30例是急性血栓，占42.9%（30/70），超声示：静脉增宽显著，存在低弱回声，探头加压血栓不变形，血流信号不明显。结合血管堵塞情况可知：29例不完全栓塞，占41.4%（29/70）；41例完全栓塞，占58.6%（41/70）。

3.讨论

高凝状态、血管损伤以及静脉血流瘀滞均会引发VTLE，皮肤色素沉着、湿疹性皮炎、静脉曲张、肢体水肿等均是患者主要的临床特征。VTLE一般是以血管造影确诊，但是该方法具有一定的创伤性，且价格昂贵，大多数患者不易接受；但是单纯的依靠临床症状来诊断，又比较片面，具有一定的局限性，漏诊率以及误诊率较高，因为将近一半的患者无典型的临床特征，所以寻求一种创伤性小、精确的诊断方法是当前临床广泛关注的问题。

超声可有效显示出血栓的充盈程度，但是对于静脉血栓的诊断难度较大，漏诊率相对较高；但是如果单纯的采用高频超声诊断，往往不能清除的显示静脉管腔的肿胀程度，但是由于高频超声穿透力有限，对于位置较深、肿胀明显部位的诊断，极易出现漏诊或者误诊，结合腹部超声对静脉管腔做出及时、清晰的显示，提高慢性、亚急性、畸形血栓的诊断率，将管壁的细微情况做出清晰的显示，并进行双侧比较，提高诊断准确性[2]。本研究根据血栓的分布、起病时间、血管堵塞情况等对血栓进行了分类，并对血栓的特征做一准确反映。证实了腹部彩色多普勒超声联合高频超声在VTLE诊断中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值，应当作为VTLE诊断的首选方法。其次超声具有可重复性、辐射小、操作方便简单、价格低廉等一系列优点，家属、患者承受的经济压力相对较小，现已被广大临床医护人员以及患者认可。

综上所述：VTLE患者采纳腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断，诊断准确率较高，有效避免了误诊和漏诊，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献：

[1]孙婷婷，朱向明，张霞.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床病例分析[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：109-111.

[2]易惠明，艾熙，张伟.彩色多普勒超声在术后下肢深静脉血栓中的应用[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2015，9（5）：74-76.