康复护理干预在精神分裂症患者中的护理效果及对依从性的影响

曹玉蓉，刘丽华

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000）

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多发生在青壮年人群中，临床表现为感知觉、行为、思维障碍，严重者甚至会伴有精神活动不协调。精神分裂症病程迁延，呈反复发作、加重或恶化，严重者甚至出现精神残疾、衰退等，影响患者健康及生活。康复护理干预是基于一定的科学理论，在护理诊断的指导下，结合患者情况从事的一系列护理活动，但是在精神分裂症患者中的应用及对依从性的影响缺乏研究。因此，该文以2017年4月—2018年2月该院收治的精神分裂症患者74例为研究对象，采用随机对照方法开展研究，探讨康复护理干预在精神分裂症患者中的护理效果及对依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的精神分裂症患者74例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组37例，男 21例，女 16例，年龄 18～62岁，平均年龄（45.62±4.59）岁；病程 1～6 年，平均病程（3.29±1.04）年。观察组37例，男 20例，女 17例，年龄 19～64岁，平均年龄（45.08±4.61）岁；病程 1～7 年，平均病程（3.31±1.07）年。该研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）无慢性疾病史亦无长期抗精神病用药史者；（3）能在医嘱下完成相关检查、治疗及护理者。排除标准：（1）合并先天性神经、脑部疾病者；（2）合并器质性原因引起的精神异常者、合并其他慢性疾病者；（3）对于酒精依赖或对于其他活性药物依赖者。

1.3 方法

对照组：给予常规护理。加强患者精神分裂症相关知识宣教，让患者对精神分裂症治疗、护理有全面了解，告知患者出院后注意事项。观察组：采用康复护理干预。（1）环境干预。精神分裂症患者对于环境相对敏感，入院后尽可能为患者营造舒适、安逸、安静的治疗及居住环境；根据不同症状进行病区的划分，避免相互影响；维持病房的安静、整洁，为患者提供良好的住院环境；（2）健康教育。加强患者精神分裂症宣传教育，告知患者症状、病因及影响康复的因素，对于可能出现的不良事件进行干预，提高患者出院后社会适应能力；加强患者精神分裂症认知干预，提高治疗依从性；（3）家属干预。根据患者恢复情况每周安排家属探望，详细向患者家属介绍患者恢复情况，尽可能让家属给予患者更多的关心与照顾；（4）康复指导及社会康复锻炼。根据患者恢复情况及日常喜好，正确指导患者进行散步、打太极、慢跑等运动，提高患者的运动功能；定期安排患者社会交往技能培训，正确指导患者表达出自己的意愿，善于寻求他人的帮助。两组均进行30 d护理。

1.4 观察指标

（1）精神症状及认知功能。采用PANSS（得分越低，治疗效果越理想）、WAIS评分量表（得分越高，治疗效果越理想）对两组精神症状、认知功能进行评估；（2）依从性。采用通用性调查问卷对两组护理后药物治疗、饮食干预、健康宣教、定期复查、康复锻炼依从性进行评估，每项总分100分，得分≥90分为依从，统计并记录得分≥90分患者例数。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神症状及认知功能评分比较

两组护理前PANSS、WAIS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后 1个月 PANSS评分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后1个月WAIS评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组精神症状及认知功能评分比较[（±s），分]

表1 两组精神症状及认知功能评分比较[（±s），分]

组别PANSS评分护理前 护理后1个月WAIS评分护理前 护理后1个月观察组（n=37）对照组（n=37）t值P值75.88±7.81 76.12±7.89 1.215 0.592 46.39±3.59 57.82±5.63 10.392 0.015 46.73±3.45 46.75±3.49 2.126 0.634 91.22±5.63 74.32±5.12 11.214 0.000

2.2 两组依从性比较

观察组护理后药物治疗、饮食干预、健康宣教、定期复查、康复锻炼依从性，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组依从性比较[n（%）]

3 讨论

近年来，康复护理干预在精神分裂症患者中得到应用，且效果理想。康复护理干预是指利用一些可以采取的手段、方式，尽可能改善患者的病态，加强患者精神、身体护理，让患者尽快适应社会、家庭。将康复护理干预用于精神分裂症患者中能改善其精神症状，提高患者生活质量，更好的恢复正常的生活状态。临床研究表明：将康复护理干预用于精神分裂症患者中能为患者提供专业、有效及全面的康复措施，能从起居环境、健康教育等方面进行护理干预，有助于提高患者的认知能力，更好地配合治疗与护理，有助于改善患者生理、心理功能，让患者尽快重返社会，有助于提高患者治疗依从性。

综上所述，将康复护理干预用于精神分裂症患者中能改善患者症状，提高患者认知功能及依从性，值得推广应用。