经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果

蔺李娟

(原阳县人民医院儿科，河南 原阳 453500)

新生儿窒息在临床中较为常见与多发，患儿可并发呼吸衰竭等症，具有较高致死率，严重威胁患儿生命健康，同时对其后期生长发育极其不利[1]。现阶段如何改善窒息新生儿的临床症状及预后，确保新生儿生命安全已成为广大新生儿科医生所关注的焦点。近年来新乡市原阳县人民医院将经鼻持续呼吸道正压通气应用于新生儿窒息的治疗中，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年10月至2017年10月收治的窒息新生儿64例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例。对照组男20例，女12例；年龄15 min～72 h，平均(36.54±1.43)h；足月儿27例，早产5例；Apgar评分2～7分，平均(4.63±1.22)分。观察组男21例，女11例；年龄10 min～70 h，平均(36.13±1.26)h；足月儿26例，早产6例；Apgar评分1～7分，平均(4.35±1.43)分。2组患儿在性别构成、年龄、是否足月及Apgar评分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准并受其监督，所有患儿家属均签署知情同意书，自愿参与研究。排除临床疑有先天性心脏病、先天性血红蛋白异常、呼吸道或呼吸道相关性先天畸形、颅内出血、严重感染及遗传代谢疾病的患儿。

1.2 治疗方法

2组均采取补液及抗生素治疗，并对酸碱及水电解质失衡进行纠正等综合治疗。在此基础上,对照组采取常规面罩给氧治疗：为患儿选择合适的头罩，将氧气经导管引入头罩，调整氧流量为4～5 L·min-1，氧浓度设置为40%～50%。观察组采取经鼻持续正压通气治疗：所用设备为英国EME公司生产的Infant Flow Svesterm，将合适的乳胶管双鼻塞插进患儿鼻腔内约1 cm，并与管道紧密相连，将正压通气机气道压开始(PEEP)设置为0.3～0.4 kPa，在掌握血气结果的基础上调整参数，一般为0.98 kPa，调整氧流量为4～5 L·min-1，设置吸入氧浓度为60%～100%，经鼻持续呼吸道正压通气压力设置在0.195～0.488 kPa，并随患儿呼吸节律逐渐减少。当FiO2小于25%自主稳定时停用经鼻持续呼吸道正压通气改为低流量鼻导管吸氧，并给予抗生素、激素,同时酌情给予碱性液、氨茶碱、东茛菪碱等进行静脉输液。在应用正压通气治疗前及应用后1 h均对患儿采集动脉血进行血气分析，对相关氧合参数及指标进行严密监测，并根据血气分析结果对患儿吸入氧浓度进行适时调节，当吸入氧浓度不超过0.30，PEEP未达0.3 kPa时可停止使用正压通气；当正压通气后患儿动脉血氧分压(PaO2)不超过6.65 kPa或血氧饱和度小于85%，动脉二氧化碳分压(PaO2)超过8.64 kPa时，立即改对患儿行器官插管机械通气。

1.3 观察指标及判定标准

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(100.0%比87.5%，χ2=4.27、P=0.03)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 血气指标比较

表2 2组治疗前后血气指标变化比较 ±s

*P<0.05与同组治疗前相比；#P<0.05与对照组治疗后相比。

2.3 气管插管率及并发症发生率比较

观察组气管插管率及并发症发生率均明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组气管插管及并发症发生情况比较

3 讨论

综上所述，经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息可有效改善患儿的血气指标，调节患儿体内酸碱平衡，减少气管插管及并发症的发生。