门诊儿童输液患儿实施优质护理的分析

侯小琼 刘玉桂 林 英

广东省东莞市南城医院注射室，广东东莞 523071

门诊输液室是医院对外服务的重要窗口，其护理质量与医院的品牌和声誉有密切关联，该科室当中的患者多﹑疾病复杂，对护理具有较高的要求。输液是目前临床对疾病进行治疗的一种重要途径，属于侵入性操作，儿童在接受输液治疗的过程中，极易出现身体不适及疼痛症状，加之长时间输液对其身体的活动产生限制，使得其极易有敌对及焦虑等情绪出现[1]。优质护理是一种以患者为中心的护理干预模式，该项护理措施可以将护理人员的护理意识提升，将其护理水平优化，在提升护理质量﹑减少护患纠纷以及降低投诉概率方面有重要作用。在门诊儿童输液治疗的过程中开展优质的护理，对改善患儿的情绪，提升配合程度﹑依从性等方面均具有重要意义[2]。本文主要分析为门诊输液患儿实施优质护理的效果，旨在寻求适用于门诊儿童输液中的护理干预措施，为今后临床护理干预提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年2月17日～2017年3月2日本院门诊收治的输液患儿72例，随机分为两组，各36例。本研究已通过医院伦理委员会的审批。对照组男患儿和女患儿分别为23﹑13例；年龄4～8岁，平均（5.1±0.6）岁；其中包括16例上呼吸道感染患儿，20例下呼吸道感染患儿。观察组男患儿和女患儿各26例和10例；年龄3～7岁，平均（5.0±0.6）岁；上呼吸道感染患儿﹑下呼吸道感染患儿的例数分别为19﹑17例。两组输液患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组输液患儿均接受常规护理，即门诊输液室护理人员对输液患儿在接受药物注射过程中是否有不良反应存在加强观察，针对患儿所存在的疼痛反应加强留意，并且及时依据患儿的机体耐受能力﹑疼痛反应以及疾病变化情况等，对输液的速度进行及时的调整。

观察组输液患儿均给予优质护理，详细干预内容如下文所示：（1）将输液室内护理人员的服务意识增强，将以患者为中心﹑以人为本的护理理念树立，护理人员应当加强同患儿家属沟通与交流的力度，针对患儿家属提出的疑问，应当给予耐心﹑及时的回答，将家属内心存在的焦虑情绪减轻，同时可以将家属的信任度与配合程度提升，对建立和谐的护患关系有重要意义，一定程度上可以对护患纠纷的发生概率进行有效的控制，通过一站式护理服务，对患儿的就诊给予有效的引导，将就诊期间繁琐的环节尽可能简化，将患儿治疗的时间减少，同时可缓解家属的负性情绪。（2）将护理人员的沟通能力提升，由于儿童人群较为特殊，因此护理人员应当将语言和非语言性沟通技巧详细掌握并且可以灵活运用。针对儿童人群，使用非语言性沟通最为实用，即护理人员以热情的态度同患儿沟通，面带微笑，给予患儿轻柔的抚触，将患儿内心对医护人员存在的惧怕感减轻。（3）将护理人员的穿刺技术提升，以进一步提升患儿家属的信任度，通过将业务培训的力度加强，不断扎实护理人员的穿刺技术，提升一次性穿刺成功概率，同时将护理人员的心理素质增强，保证其在日常工作当中可从容应对突发事件。（4）将输液室的环境改善，加强输液室当中硬件设备的建设力度，定期对输液室进行通风，对清新的空气给予保持，合理调节温湿度，提升患儿在输液过程中机体的舒适度，在输液室放置安抚玩具，以安抚年龄较小患儿的情绪，保证其可顺利完成输液治疗。（5）由于患儿的输液时间较长，且输液室当中具有较大的人流量，为了避免患儿输液过程中发生意外，家属应当给予患儿全程的守候与陪伴，护理人员应当体谅家属并且为家属提供饮用水与期刊读物等。（6）输液期间加强对患儿的监测，及时对患儿的表现情况进行观察，对药物滴注的速度进行合理的控制，完成输液以后应当将输液瓶迅速撤下，将输液的针头轻柔的拔出，针对穿刺部位正确的按压方式告知患儿家属，叮嘱家属避免揉搓穿刺位置。结束输液治疗时应当对穿刺部位的情况进行观察，对是否有穿刺部位出血情况存在进行观察，将患儿下次穿刺的时间告知家属，以保证其可以及时接受规律性治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组输液患儿的依从性和家属满意度情况 患儿的依从性经护理人员观察评估，分值为0～100分，根据患儿在输液过程中的表情﹑行为以及言语等情况存在进行评定，得分越高即表示患儿的依从性越高[3]。家属满意度主要通过向家属发放满意度调查问卷的方式获得，家属根据自身主观意愿进行评分，100分为最高分，0分为最低分，得分越高则满意度越高[4]。

1.3.2 观察两组输液患儿所接受的护理服务质量评分情况 主要通过护理人员热情﹑耐心解答﹑形象﹑就诊秩序管理﹑健康宣教﹑环境管理等项目对护理服务质量进行评估，各项目均为十分制，由护士长评定，得分越高则服务质量越高[5]。

1.3.3 穿刺成功率 观察两组输液患儿的一次穿刺成功概率及护患纠纷发生概率。

1.4 统计学处理

本数据均经SPSS20.0版进行处理，两组输液患儿的一次穿刺成功概率以百分数表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输液患儿一次穿刺成功概率比较

观察组输液患儿的一次穿刺成功概率同对照组患儿比较，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组输液患儿当中，一次性穿刺成功例数为35例，其概率为97.22%；对照组一次穿刺成功概率为75.00%，共27例患儿一次性穿刺成功。

2.2 两组输液患儿依从性以及家属满意度评分比较

观察组输液患儿的依从性评分数据于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组输液患儿的依从性评分及家属满意度情况比较（± s，分）

表1 两组输液患儿的依从性评分及家属满意度情况比较（± s，分）

组别 n 依从性评分 家属满意度评分观察组 36 92.13±2.14 92.37±3.64对照组 36 80.59±4.03 80.45±1.73 t 15.17 17.75 P 0.01 0.01

2.3 两组输液患儿护理服务质量评分比较

观察组中护理人员热情评分﹑耐心解答评分﹑形象评分﹑就诊秩序管理评分﹑健康宣教评分﹑环境管理评分同对照组相比较，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组输液患儿所接受护理服务质量评分比较（± s，分）

表2 两组输液患儿所接受护理服务质量评分比较（± s，分）

组别 n 热情评分 耐心解答评分 形象评分 就诊秩序管理评分 健康宣教评分 环境管理评分观察组 36 8.59±0.92 9.03±0.16 8.37±0.85 8.94±0.47 9.13±0.09 8.42±1.25对照组 36 6.43±1.01 6.81±0.86 6.42±0.71 6.92±0.52 7.01±0.41 6.94±1.13 t 9.49 15.23 10.56 17.29 30.30 5.27 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.4 两组护患纠纷发生情况比较

观察组当中，仅有1例护患纠纷出现，其护患纠纷发生概率为2.78%；对照组护患纠纷发生概率为22.22%，共8例护患纠纷。

3 讨论

门诊输液室中的人口流动量极大，该科室当中患者停留的时间均较短，且输液的高峰时间不确定[6]。门诊输液室护理服务质量同医院的外界声誉与形象﹑医疗管理质量均有密切关联存在。近年来，输液室患者及患儿家属对护理工作的要求伴随着社会的发展与进步逐渐提升，对护理人员而言，输液室当中的护理服务的挑战性更高[7]。为门诊儿童输液实施科学合理的护理干预，可以明显改善输液患儿的依从性，将护理人员的护理服务质量提升，在树立医院声誉，减少医疗纠纷方面有重要意义。常规护理中护理人员仅为机械性的为输液患儿开展相关护理干预，有较多的缺陷存在，加之护理人员未掌握患儿的心理情绪变化情况，使得其在输液过程中出现不配合的表现与行为，对顺利完成输液存在严重负面影响，因此其临床应用效果欠佳[8]。

优质护理即为将以患者为中心的护理服务和高质量的护理服务应用于输液患儿中，提升患儿家属的信任度与配合程度[9]；通过提升护理人员的穿刺技术以及相关护理操作技术，对护理工作顺利展开及完成等给予保证[10]。本次研究中观察组患儿的依从性评分以及家属满意度评分均明显较对照组患儿高，差异有统计学意义（P＜0.05），即可证实上述观点。优质护理干预措施可以将输液室护理人员的潜力发掘出，对护理人员的工作能力进行培养，提升其责任心以及激发其工作过程中的主观能动性，保证及时为患儿开展科学合理的干预；通过为患儿提供安抚玩具，可以对患儿输液过程中激动的情绪进行缓解，避免其出现焦躁情绪[11-12]；对陪伴患儿输液的家属给予温馨护理，有利于提升家属的满意度，在构建和谐护患关系方面有重要意义[13-14]；护理人员通过与患儿和家属开展有效的沟通，将其配合程度提升，结合自身熟练的穿刺技巧，对穿刺不成功进行有效的避免，降低医疗纠纷事件发生的概率，对医院的公众形象进行维护[15]。研究中，观察组患儿一次穿刺成功概率﹑各项护理服务质量评分以及护患纠纷发生概率数据同对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。即说明为门诊儿童输液患儿开展优质护理，可以提升患儿的配合程度，同时有利于将护理服务质量提升。

总而言之，优质护理实施于门诊儿童输液患儿中，具有显著的临床应用效果，值得在今后临床研究中进一步使用。

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