晋江市一起星状病毒引起腹泻的实验室检测

詹虎 蔡燕瑜

（福建省晋江市疾病预防控制中心 福建 晋江 362200）

星状病毒（Astrovirus,AstV）于1975年由Appleton和Higgins采用电镜在腹泻儿童的粪便标本中首次发现，是一种感染哺乳类及鸟类的无包膜的单股正链RNA病毒。其中人星状病毒（Human astrovirus,HAstV）可引起人类尤其是婴幼儿发生腹泻，能在世界范围内引起急性胃肠炎的暴发和散发[1]。本文报道晋江市东石镇某小学某班级，因HAstV感染导致聚集性腹泻，现分析如下。

1.材料与方法

1.1 标本来源

2017年11月10 日， 晋江市疾病预防控制中心应急办公室接晋江市卫计局电话通知，晋江市东石镇某小学一年级某班级发生聚集性腹泻疫情。晋江市疾控中心派出疫情处置队伍，对该突发事件进行流行病学调查，填写调查表，同时采集6份肠道肛拭子送回实验室检查。

1.2 仪器

苏州天隆生物科技有限公司全自动核酸提取仪（型号：NP968-C），罗氏公司实时荧光PCR仪（型号：ROCH-480Ⅱ），仪器状况良好。

1.3 试剂

苏州天隆生物科技有限公司核酸提取试剂盒（磁珠法，型号：Ex-DNA/RNA病毒）；深圳生科原生物股份有限公司的札如病毒、星状病毒双重核酸检测试剂盒，诺如病毒（GⅠ、GⅡ型）双重核酸检测试剂盒，轮状病毒（A、B、C组）三重核酸检测试剂盒。以上试剂存放符合要求，均在有效期内使用。

1.4 实验方法

苏州天隆核酸提取盒内加入200μL标本+20μL蛋白酶K，用全自动核酸提取仪提取核酸，备用。生科原公司三种核酸检测试剂盒，按照标本份数进行配备试剂。然后加入已提取的核酸，用罗氏PCR仪进行PCR试验。以上均按照操作说明书进行。

2.结果

根据流行病学调查结果，该事件考虑病毒感染，因此6份标本用PCR法检测诺如病毒、轮状病毒和札如病毒、星状病毒。结果显示：诺如病毒、轮状病毒和札如病毒均阴性，星状病毒4份阳性。星状病毒阳性曲线见表1。

表1 星状病毒检测结果

3.讨论

星状病毒感染后，出现腹泻症状，表现为水样便伴呕吐、腹痛、发热等，是腹泻儿童的重要病原之一。新生儿更容易因星状病毒感染而发病，且多为星状病毒Ⅰ型[2]。有学者[3]对住院儿童粪便标本进行检测，星状病毒核酸阳性率为2.5%，国内各地检出率大概相同[4-5]。

星状病毒性胃肠炎症状轻微，病程自限，预后良好。症状轻者只需对症处理，目前尚无特效抗病毒药物，对症治疗或支持治疗为主要措施。合并轮状病毒等感染，或者情况严重者，需采取补液等综合治疗，防止发生严重脱水及其他并发症。

国内外有关星状病毒感染报道已有很多，但是在福建省内相关报道还比较少。本次HAstV基因测序，由于实验室检测能力受限，未做分型，因次还需深入研究。此起事件由于处置及时，没有造成进一步暴发流行。以后仍需要加强水源、食物和环境卫生管理，尽可能防止星状病毒的传播和流行。

[1]Chu DK,Chin AW,Smith GJ,et al.Detection of novel astroviruses in urban brown rats and previously known astroviruses in humans[J].JGen Virol,2010,91(10)：2457-2462.

[2]李春英，郭卫东，田晓灵，等.一起由星状病毒Ⅰ型引起的新生儿腹泻暴发的病原确证[J].中华传染病杂志,2010,28（7）:426-429.

[3]于秋丽，刘莹莹，赵文娜，等.2010-2014年卢龙县5岁以下婴幼儿腹泻星状病毒流行特征分析[J].实用预防医学，2017，24（1）：52-54.

[4]裴林夕，陈小婷，董时广，等.深圳市2010-2012年病毒性腹泻监测结果分析[J].实用预防医学，2014,21（6）：698-699.

[5]林谦，金玉，周进苏，等.2009至2010年南京儿童医院5岁以下儿童病毒性腹泻分子流行病学特点[J].中国循证儿科杂志，2012,7（1）:31-36.