加味三仁汤治疗手足口病肺脾湿热证的临床观察

裴瑾

（成都市天府新区人民医院中医皮肤科 四川 成都 610213）

本文将2016年3月至2017年7月期间我院接诊的220例手足口病肺脾湿热证患儿作为研究对象，评价加味三仁汤对手足口病肺脾湿热证患儿的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月至2017年7月期间我院接诊的手足口病肺脾湿热证患儿中选取220例参与此次实验，将选中的手足口病肺脾湿热证患儿按照治疗方式的差异分成基础治疗组（n=110）和加味三仁汤组（n=110）。两组手足口病肺脾湿热证患儿男女比例均为58:52，最大年龄均为5岁，最小年龄均为1岁，中位年龄均为（3.13±1.46）岁，最长病程均为5d,最短病程均为2d,中位病程均为（3.49±1.23）d。通过对220例手足口病肺脾湿热证患儿基础资料实施统计学检验分析（统计学软件：SPSS 23.0）得知，两组手足口病肺脾湿热证患儿的基础资料相比差异不显著，年龄、性别等对比没有统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：（1）通过对比《手足口病诊疗指南》能够发现，患儿的症状体征均与手足口病的诊断标准相符合，发热时间均超过两天，口腔粘膜、手部、足部、臀部等位置出现疱疹或红斑丘疹，疱疹破裂后疱液呈轻微浑浊状，疱疹附近呈炎性红晕。一些患儿只是单一部分出现红斑丘疹，少数患儿为疱疹性咽峡炎。（2）患儿发热，咽部充血，流涎，拒绝进食，口腔粘膜见疱疹，舌红或红绛，指纹浮紫滞于风关，苔白腐或微黄腻[1]。

纳入标准：（1）符合疾病诊断标准；（2）家属同意接受中药治疗。

排除标准：（1）合并心肌炎、肺水肿、脑炎、循环衰竭等；（2）合并重症肌无力、呕吐、高热、循环障碍、休克等；（3）家属不同意接受中药治疗。

1.2 方法

220例手足口病肺脾湿热证患儿均接受基础治疗，给予羚羊角滴丸口服治疗，每日给药两次，每次给药4～6粒；给予康复新液口服治疗，每日给药三次，每次给药10ml；给予利巴韦林，每日给药三次，每次给药10mg/kg。给予儿肤康搽剂，每日给药三次，涂洗于患处。针对高热患儿，可采用温水擦浴的方式进行降温；针对持续高热的患儿，可给予退热药物干预[2]。

110例加味三仁汤组手足口病肺脾湿热证患儿额外接受加味三仁汤给药治疗，处方中“三仁”为苦杏仁、生薏苡仁、白蔻仁，药量分别为5g、15g、3g，其中白蔻仁后下。辅以青黛1.5g，法半夏、甘草各3g，厚朴、牡丹皮、通草、淡竹叶各5g，岗梅根、茵陈各8g，滑石18g。用清水煎制成100ml药液，每日分3～4次给药。

1.3 观察指标

（1）观察并记录220例手足口病肺脾湿热证患儿的治疗效果；（2）观察并记录220例手足口病肺脾湿热证患儿的体温恢复时间及疱疹消失时间。

1.4 判定标准

显效：患儿经过3日的治疗后，体温下降至正常范围内，绝大多数疱疹消退，溃疡处愈合；有效：患儿经过3日的治疗后，体温下降至37.5℃内，部分疱疹消退，溃疡处明显恢复；无效：患儿经过3日的治疗后，体温下降不明显或持续高热，溃疡处没有改善，并发皮肤感染及口腔感染。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 220例手足口病肺脾湿热证患儿的治疗效果比较分析

加味三仁汤组手足口病肺脾湿热证患儿的治疗总有效率（90.90%）显著高于基础治疗组患儿（77.27%）,二者相比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见下表1。

表1 220例手足口病肺脾湿热证患儿的治疗效果比较[n（%）]

2.2 220例手足口病肺脾湿热证患儿的体温恢复时间、疱疹消失时间比较分析

加味三仁汤组手足口病肺脾湿热证患儿的体温恢复时间[（1.34±0.45）d]、疱疹消失时间[（4.28±0.35）d]明显少于基础治疗组患儿[（1.46±0.27）d]、[（5.62±0.53）d]，二者相比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见下表2。

表2 220例手足口病肺脾湿热证患儿的体温恢复时间、疱疹消失时间比较（d）

3.讨论

祖国医学认为，手足口病属于“湿温”、“时疫”范畴，患儿受时邪侵染，疫毒经患儿口鼻侵入肺脾，使其生湿生热，发于肌表[3]。因此，在治疗上，主要从化浊利湿、清热解毒入手[4]。加味三仁汤中，苦杏仁宣发上焦肺气，利于宣化湿邪，生薏苡仁能够清利下焦湿热，有利于患儿脾胃功能恢复，白蔻仁具有行气宽中之功效，与苦杏仁、生薏苡仁配合使用有利于三焦气机的宣畅，清利湿热之功效显著。

此次实验结果显示，加味三仁汤组手足口病肺脾湿热证患儿的治疗效果显著优于基础治疗组患儿，且前者体温恢复时间、疱疹消失时间明显少于后者，说明加味三仁汤有利于手足口病肺脾湿热证患儿症状体征的改善，见效快，疗效显著。

综上，与基础治疗相比，加味三仁汤配合基础疗法能够在较短的时间内改善手足口病肺脾湿热证患儿的症状体征，获得较为理想的治疗效果。

[1]李芹,高虹,敖雯等.210例手足口病普通型患儿证候及疗效分析[J].中医杂志,2013,54(7):584-586,596.

[2]黄晓利,刘昕,龙苹等.甘露消毒丹加减联合透疹外洗方治疗普通型手足口病肺脾湿热证120例疗效观察[J].中医儿科杂志，2012,8(6):36-38.

[3]何祝萍,罗丽梅,侯元婕等.巳时外洗治疗肺脾湿热型手足口病临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):472-474.