音乐疗法在早产儿视网膜病变筛查中的应用

石慧 陈秀荣（通讯作者）

（重庆医科大学附属儿童医院 重庆 400014）

早产儿视网膜病变发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管异常增生性眼病，是导致儿童盲的重要原因之一[1]。约占儿童致盲原因的6%～18%。目前我科联合使用间接眼底镜及广域数字视网膜成像系统(RetCam Ⅲ)行眼底照相进行早产儿视网膜病变筛查。音乐疗法具有抑制压力、稳定情绪的作用，可显著改善患儿的焦虑状况、减少不良应激，缓解疼痛[2]本研究将音乐疗法应用于早产儿视网膜病变筛查过程中，效果满意，现报告如下。

表1 两组患儿呼吸、心率比较

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年3 月至2017年4月在我院新生儿病房接受早产儿视网膜病变眼底筛查的早产儿80例。男48例，女32例，胎龄28～35周，平均32.68±1.92周。出生体重1100～2250g，平均1798.75±258.20g。其中单胎68例，双胎12例。采用ID号末尾数的奇偶性分为音乐疗法干预组（40例）和对照组（40例）。干预组胎龄32.63±1.84周，出生体重1789.00±267.89g,对照组胎龄32.70±2.03周，出生体重1808.50±251.49g。两组早产儿的性别、胎龄、出生体重等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 筛查方法

患儿筛查前30min，结膜囊滴入0.5%的复方托吡卡胺（沈阳兴齐眼药股份有限公司）3次，每次1滴，间隔10min，进行散瞳，将瞳孔散大至5～7mm。检查前1min，结膜囊滴入0.4%的盐酸奥布卡因3次，每次1滴，间隔15sec，行眼表面麻醉。

1.3 干预方法

由专职护士实施音乐干预，音乐播放器选用G6宝宝早教机火火兔，乐曲内容以旋律优美、自然舒展平缓、波动性较小的形式为主，乐曲包括摇篮曲、小夜曲、小兔子乖乖等10首乐曲循环播放。

1.4 评价指标

PC-9000B型床旁心电监护仪监测（深圳市科瑞康实业有限公司），在检查过程中客观记录检查前5min，检查过程中，检查后5min各组患儿的一般生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）。

1.5 统计分析

2.结果

2.1 两组患儿检查前、中、后呼吸、心率的比较（表1）

观察检查前5min，检查全过程及检查后5min患儿的呼吸、心率。检查前5min监测指标显示：音乐疗法组（n=40）与对照组（n=40）患儿的心率、呼吸无明显差异（P＞0.05）。检查过程中，对照组呼吸、心率明显高于音乐疗法干预组（49.35±2.18；47.40±2.49，P＜0.01），（158.23±7.32；148.82±5.21，P＜0.01），检查后5min两组患儿各项指标显示明显差异，对照组呼吸、心率明显高于音乐疗法干预组（50.23±2.17，47.35±2.36，P＜0.01）（148.73±4.32，143.82±4.64，P＜0.01）。

2.2 两组患儿检查前、中、后血氧饱和度的比较（表2）

观察检查前5min，检查全过程及检查后5min患儿的血氧饱和度。检查前5min和检查后5min监测指标显示：音乐疗法干预组（n=40）与对照组（n=40）患儿检查前及检查后的血氧饱和度无明显差异（P＞0.05）。检查中音乐疗法干预组的血氧饱和度明显高于对照组（88.23±2.07，84.00±6.20，P＜0.01）。

表2 两组患儿血氧饱和度比较

3.讨论

本研究将音乐疗法用于早产儿视网膜病变的筛查，结果表明给予音乐疗法干预的早产儿，在检查过程中呼吸频率和心率较对照组患儿低，血氧饱和度明显高于对照组，说明检查过程中音乐疗法干预组的患儿生命体征更为平稳，检查过程更加安全。在检查操作结束后，没有外界刺激及干扰下，干预组患儿的呼吸及心率明显低于对照组，说明在音乐疗法干预下，患儿对检查操作引起的不适及干扰的恢复较对照组患儿更快。音乐疗法能减轻早产儿对疼痛刺激的反应,降低痛觉阈,具有缓解神经紧张的作用[3]。将音乐疗法引入早产儿视网膜病变眼底筛查中，可提高患儿在检查过程中的舒适度，对早产儿视网膜病变筛查起到积极作用。

[1]赖小玲.早产儿视网膜病变的早期筛查随访及护理配合[J].护士进修杂志,2008,23（5）:440-442.

[2]何梦雪.音乐干预在医院中的应用[J].中华护理杂志,2011,46（1）:101-103.

[3]危娟,徐富霞.音乐疗法在早产儿护理中的初步应用[J].护理研究,2014,28(3):329-330.