民营医院成本核算的规范化管理研究

袁长城

【摘要】加强民营医院成本核算的规范化管理，对于加强民营医院的成本控制，提高民营医院的市场竞争力，促进民营医院的良好发展，具有至关重要的意义。当前，民营医院成本核算管理还存在着一些问题，严重影响了民营医院的良好发展。本文浅析了民营医院成本核算管理存在的问题，探究了民营医院成本核算规范化管理的措施，以期为我国民营医院成本核算管理提供借鉴。

【关键词】民营医院 成本核算 规范化管理

随着医疗卫生体制改革的不断深化，我国民营医院面临的市场竞争日趋激烈。成本核算与管理在民营医院的经营管理中占据着重要的地位，对于民营医院的良好发展发挥着日益重要的作用。因此，有必要深入分析民营医院成本核算管理存在的问题，并积极探究民营医院成本核算规范化管理的措施。

一、民营医院成本核算管理存在的问题

（一）缺乏完善的成本核算体系

当前，民营医院普遍缺乏完善的成本核算体系，具体体现在如下方面：第一，民营医院成本核算对象以及核算内容呈现出较强的片面化特征。多数民营医院只对存在收入的科室进行成本核算，通常忽视对医院后勤以及管理部门等的成本管理。多数医院的成本核算范围通常将人工费用、直接费用以及材料费等纳入科室成本之中，却没有有效涵盖固定资产折旧费、水电燃料费以及各类服务项目费用等，造成医院部分医疗资源缺乏高效利用，没有实现成本效益的最大化[1]。第二，民营医院缺乏完善的成本核算管理组织体系与数据库，难以通过有效的成本预测、成本控制、成本核算以及分析考核对医院经营成果进行明确反映，难以实现对医院成本的有效降低。

（二）缺乏对成本核算的重视

多数民营医院缺乏对成本核算的高度重视，对医院成本核算的认识存在较大偏差，通常将成本核算简单视为财务工作，缺乏对成本核算重要意义的正确认识。由于缺乏对成本核算的重视，导致民营医院成本核算工作严重脱离市场经济环境，导致民营医院市场竞争力大幅度降低。同时，民营医院由于自身机构问题，片面重视医疗工作，相对忽视了相关管理工作，导致民营医院片面重视提高医疗工作质量，并对医疗市场进行盲目扩张，却忽视了成本核算与控制的工作[2]。

（三）缺乏成本核算管理机构

多数民营医院缺乏系统完善的成本核算管理机构，难以实现对医院各部门科室以及全体员工的成本核算的统一有效管理。民营医院缺乏具体的成本核算管理责任制度，导致缺乏强有力的成本核算工作执行力度。同时，民营医院缺乏高效的成本核算管理运行机制，其成本核算工作缺乏强有力的部门核心，医院各部门对成本核算管理工作相对漠视，医院审计部门对成本核算工作缺乏严格有效的监督管理。医院财务部门在成本核算管理的相关工作中，没有充分发挥其应有的作用。另外，医院缺乏系统完善的成本核算软件，难以有效保障医院各项成本核算的准确性，导致医院成本核算管理缺乏良好的财务核算基础[3]。另外，当前医疗行业IT技术水平相对落后，缺乏专业针对医院财务工作的ERP软件。多数民营医院采用的信息系统软件较为庞杂，诸如门诊收费系统、药品管理HIS系统以及医疗耗材管理系统等大多是对公立医院相关系统的简单复制，系统相对较为陈旧，技术严重滞后，各系统间难以实现有效整合，各类业务数据对财务核算软件的传递缺乏通畅性，增加了成本核算以及费用自动归集的困难。

二、民营医院成本核算规范化管理的措施

（一）建立健全成本核算体系

民营医院建立健全成本核算体系，具体可从以下方面着手：第一，开展全成本核算。民营医院要开展全成本核算，对医院各部门、科室成本进行准确核算与真实反映，同时实现对各门诊、临床相关科室的归集分配。第二，采用病种医疗成本核算方法。该核算方法主要有两类：一是历史成本法，通过回顾调查并统计病种或者病种病例分型的医疗成本，开展成本核算；一种是标准成本法，按照病例分型对各病种制定规范的诊疗方案，通过诊疗方案所需医疗项目的费用标准实现对病种医疗成本的准确核算。第三，对各项成本费用实施科学合理的分摊。可按照实际属性将分摊费用进行细分，再实施具体分摊。第四，强化预算管理。民营医院对年度预算进行编制时，要对以往年度预算的实际执行状况进行参考，并充分考虑本年度医院的业务规划以及相关工作目标。第五，加强数据统计信息的完善。民营医院要采取有效措施获取准确的统计数据，有效保障医院成本管理的良好实现。要加强对信息系统的开发，委托专业软件公司针对医院财务工作研发专门的数据信息系统。

（二）增强成本核算意识

民营医院要加强对成本核算管理的重视，增强成本核算管理意识。民营医院管理者要高度重视成本核算与成本管理，加强对成本核算的宣传教育，有效增强医院各部门员工的成本核算意识。同时，民营医院要强化成本核算管理体制的有效改革，立足于成本核算与管理的实际目标，督促医院各部门人员积极参与成本核算与管理，以降耗节支为宗旨推行成本管理的相关责任制度，实现成本管理对医院各部门员工的有效落实。

（三）建立健全成本核算管理机构

民营医院要建立健全成本控制管理机构，实现对全员成本核算与成本控制的有效管理。民营医院要推行院长负责制度以加强成本核算与成本控制的相关工作。大型民营医疗集团，要构建财务共享中心负责其下属医院的成本核算，有效保障成本核算质量与统一性。民营医院要构建完善的成本核算与成本控制运行机制，该机制要以医院财务部门作为成本核算工作的中心，组织内控小组的工作人员对医院日常成本核算与成本控制负责，积极鼓励医院相关部门广泛参与成本核算与成本控制的各项工作，同时要加强医院审计部门对该机制的有效监督。医院财务部门要充分发挥其在成本核算与控制中的核心作用，科学合理地制定相关规章制度，加强对成本核算相关软件系统的完善，实现对各项成本的准确核算与有效控制，为成本核算奠定良好的财务核算基础。

三、结语

综上所述，民营医院成本核算管理存在诸多问题，主要体现在民营医院缺乏完善的成本核算体系，缺乏对成本核算的重视，缺乏专门的成本核算管理机构，IT信息系统落后，这些问题对民营医院的良好发展造成了阻碍作用。因此，民营医院要通过建立健全成本核算体系，增强成本核算意识，建立健全成本核算管理机构等措施，加强成本核算规范化管理，实现自身的良好发展。

参考文獻

[1]石小红.浅析医院成本核算的规范化管理[J].中国外资月刊， 2012（11）：151-152.

[2]马莉珠.对医院成本核算规范化管理问题的研究[J].商情， 2012（9）：30-30.

[3]金春宇.探析医院成本核算规范化管理[J].商情，2012（30）：30-30.