医疗建筑改造与更新——以西宁市某办公区改造为医院的规划设计方案为例

王丽丽

中国恩菲工程技术有限公司

正文：

近些年来，在工作遇到一些实际的改造设计的项目，其中最难的改造设计就是办公楼建筑改造为医院建筑。以下以西宁某医院改造设计为例：

1.项目概况

西宁市某医院，周边的商业和住宅的发展几乎包围了整个院区，很难得到继续发展，经有关部门协调，重新选一块用地作为未来医院的选址，此块规划用地位于市中心的位置，场地由三栋三至五层办公楼和配电室、锅炉房、洗衣房、食堂等建筑组成。这些建筑是分期分批设计和建设，基本是上个世纪七八十年代建设，距今四五十年，所以考虑重新规划设计，将部分办公楼改造为医疗建筑。

2.现状分析及遇到的问题

2.1 原有办公建筑周边的环境局促，很难满足医院相对复杂的各种人员的流向问题，周边环境缺少景观和绿化环境，急需提升诊疗周边及内部空间的品质。

2.2 原有办公建筑基本为砖混和框架结构，年久失修，有些建筑已经达到寿命周期，需经有关专业部门的专家进行结构鉴定，是否可以进行拆除或者加固。

2.3 规划用地内几栋办公建筑一般为三至五层，还有一些辅助用房等。内部空间单一，单走道双向房间，功能简单，公共空间相对较少，根据现有平面柱网来调整新的医疗建筑功能房间具有一定的难度。

2.4 无障碍设计在原有建筑中基本没有体现，例如无障碍坡道、卫生间、电梯等等。还有一些无障碍设施内部也基本没有。

2.5 随着医疗技术的飞速发展，新的高精尖的医疗设备层出不穷，从而对诊疗空间和室内环境改造增加难度，因为这将会涉及到水暖电全专业的改造升级，原有的办公建筑能否具有提升空间需要深入设计和思考。

2.6 改造的办公楼建筑需进行公共建筑节能设计。原有的建筑没有做节能保温设计，这样造成资源浪费，而且内部环境极不舒适。

3.总体规划方案设计

3.1 功能分区

本次设计，在规划用地西部、南部紧邻城市道路，北侧为生活区。规划用地规则。中央位置有一座南北主办公楼，正对主入口，由于是砖混结构，年久失修，结构外露，部分墙体开裂，经专家鉴定不具备保留价值，予以拆除，考虑未来医院入驻形象等问题，在原址新建门诊和病床数为300床为一体的十二层综合医疗大楼南北朝向。成为医院的主体形象的标志。保留主办公楼一侧的两栋结构完整办公楼，予以进行升级改造作为医院的部分病房、医技和医院办公等功能，保留在其东侧由南向北依次为的配电室、锅炉房、洗衣服、食堂等建筑，新建高压氧仓和污水处理站等辅助用房。

3.2 交通组织

外部交通主要以原有路网为基础，调整院区道路为环形路网，北侧紧邻城市道路为院区主入口，正对新建综合大楼的主入口服务于病患人群。机动车主要为地面停车，沿机动车道路外围设置，集合单体建筑功能，分区域管理。一层西侧为急诊区，单独服务于急诊病人及医疗急救车出入。院区东侧临城市规划道路次要道路，西设置为污物出口，中部结合中心广场设置患者主出入口，在主入口分设人行出入口与机动车出入口，有效实现洁污分流，安全便捷，互不干扰。

内部交通注重医患分流、医患并重，医护、患者及污物都有各自独立的垂直交通和水平交通，内外分开互不干扰。全程进行了无障碍设计，能方便、快捷、准确到达。

4.建筑单体设计

4.1 内部空间设计

以新建医疗综合大楼为中心设置门诊和病房，一楼中央为挂号、交费、取药等功能，向西为急诊区，向东侧为日常输液和简单手术区，尽端与保留改造的医技建筑相连。二至三楼为层考虑同层医技原则，主要设置妇科、口腔科、内科、等门诊科室。一楼大厅中央设置中庭，以开敞明亮的中央大厅将门诊各科与急诊用房串联起来，楼梯、电梯和自动扶梯位置明确清晰，内部交通便捷、通畅。四层至十一层为病房楼层，床位数为300床，十二层为手术层，病房楼采用单护理单元的形式。护士站设置在中部，缩短了护理路程，降低了医护工作强度，充分体现了医患并重的设计理念。同时保证大部分病房为南朝向既做到日常的采光，通风。

保留原有两栋三层办公楼，一栋为砖混结构，一栋分为框架结构，由于框架结构办公楼与新建综合楼并排，所以考虑医技部分靠近新建综合楼方便内部综合使用，通过连廊连为一体，形成了连贯的诊疗区。其内部功能单一，单走廊双向房间，考虑框架结构部分一层作为医技，将空间改造以适应新医疗诊疗设备，例如医技的放射科放在一层，将原有的两间办公空间开放为大的核磁和X光室等，如层高不够，将内部地面向下深挖，重做地面，通过坡道与公共走道连接，做好防护等设计。二三层作为综合体检和病理检验科。砖混结构部分办公楼开间布局明确，不需大拆大改完全符合医院的办公和后勤部分使用。

4.2 无障碍设计

由于原有建筑未做任何无障碍设计，本次设计综合考虑在新建和原有的建筑主入口进行无障碍坡道设计，新建综合大楼内部设置无障碍电梯和自动扶梯，在改造部分的尽端增加两部电梯，走道墙上设置扶手。门诊部分和病房内增加无障碍厕所的等设计。

4.3 室内外环境设计

综合医疗大楼前设计绿化景观广场，场地内种植丰富的绿化植被，道路两侧保留原有种植树木，形成多层次绿化空间。综合大楼内部设置中庭绿化空间，室内外环境互相渗透，提升医疗空间的整体品质，改善就医环境。

4.4 外观造型设计及节能设计

在综合考虑造价有限的同时，新建的综合医疗大楼建筑造型简洁，现代，整体感觉舒展，大气。满足医疗建筑的性格。原有的办公楼进行外观从新整修，与医疗综合大楼风格保持一致。经过节能计算，增加外墙的外保温和屋顶外保温设计，同时达到建筑防火设计要求。

结语：

结合原有现状总体布局，根据现有的办公建筑空间，综合考虑医疗建筑设计的有关要求，重新整合空间，合理调整内部空间，满足各种人流的使用要求，最大限度满足患者就诊和医务人员的工作需求，建设功能完善、布局合理、环境舒适的现代化医院。