胸闷头晕为何总不好

毛家亮

一位女性患者，33岁，反复心脏不适、心悸多年，曾多次查出室性早搏，并因过于担心而晚上休息不好。渐渐的患者还出现了头晕、胃痛、颈椎疼及双手易颤抖等症状，但各种检查均未查出明显问题。

当患者再一次就诊时，遇到了一位具有心理学背景的心内科医生。这位医生仔细观察发现，患者虽查出多次早搏，但早搏频次与心脏不适出現的时间并不相符，结合患者睡眠较差、容易担心等情况，给患者进行了心理量表测试，显示患者有轻度的焦虑抑郁情况。

患者最初并不认可这样的诊断，勉强答应尝试用抗焦虑抑郁的中成药乌灵胶囊治疗。服药两周后，患者的不适症状开始减少，这使患者坚定了继续治疗的信心。经过坚持治疗，患者恢复健康，万分高兴。

不适缘于心病

像上述这位患者的情况在如今的综合医院屡见不鲜，这些患者反复就医，虽有躯体的各种不适症状，但检查并没有相应的异常发现，或发现的异常并不严重，不足以解释患者的相应不适症状。如果此时患者还伴有睡眠问题和容易紧张不安，我们需要考虑这类患者的不适可能是由心理障碍引起，医学上命名此类心理障碍为“躯体症状障碍”。

心病如何分辨

躯体症状障碍往往容易被医患双方所忽视，所以，我们都要重视这类疾病的识别、诊断和治疗。目前，能够帮助医生识别躯体症状障碍的比较简单有效的方式是给患者做躯体化症状自评量表。如果患者各种检查基本排除器质性疾病，而量表上的症状分值加起来超过30分，且症状持续时间超过6个月，就要考虑躯体症状障碍可能，并应该积极治疗。

巧治躯体症状障碍

乌灵胶囊是自我国珍稀药用真菌（乌灵菌）中提炼获得，运用现代生物工程技术发酵而成的纯中药国家一类新药。它能增加中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）含量及受体结合活性，从而发挥镇静、抗焦虑作用，缓解紧张情绪对躯体造成的影响，是临床上治疗轻度心理障碍的有效选择，能很好地改善患者胸闷、心悸、失眠、惊恐等症状，且其副作用小，患者愿意接受。当然，如果病情严重还是需要联合西药治疗，这样才能更好地解除患者病痛。

（作者每周四上午在仁济东院有特需门诊，周二下午在仁济南院有专家门诊）

躯体化症状自评量表介绍

发病时存在的症状

1.头晕、头痛；

2.睡眠障碍（入睡困难、多梦、易惊醒、早醒、失眠）；

3.易疲劳乏力；

4.情绪不佳，兴趣减退；

5.心血管症状（心慌、胸闷、胸痛、气短）；

6.易紧张不安或担忧害怕；

7.易产生消极想法、多思多虑；

8.记忆力减退、注意力下降；

9.肠道症状（腹胀、腹痛、食欲下降、便秘、腹泻、口干）；

10.肌肉酸痛（颈部、肩部、腰部、背部）；

11.易伤心哭泣；

12.手脚或身体某部发麻、刺痛、抽搐；

13.视物模糊；

14.易激动烦躁、对声音过敏；

15.强迫感（强迫思维、强迫行为）；

16.肢体易出汗颤抖或忽冷忽热；

17.经常会担心自己生病；

18.呼吸困难、喜大叹气；

19.咽部不适，喉咙有阻塞感；

20.易尿频、尿急。

以上20项，评分标准为没有（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。得分及具体分析请咨询您的主治医师。