乳腺癌扩散不该让活检“背锅”

吕丽琼

活组织检查（简称活检）是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术切除活检两种方法。手术切除活检需要切开皮肤组织，表面会有疤痕形成，时间约需要半小时至1小时，患者心理压力较大。因此目前临床上经常采用穿刺活检。穿刺活检操作时间短，一般十分钟内能完成，还有损伤少、瘢痕小的优点。

做个简单的比喻：一个月饼单看外面并不知它是什么馅，如果用牙签刺入月饼中，拔出后见牙签上没有蛋黄屑就能判断此月饼不是蛋黄馅的，至于是莲蓉还是五仁月饼还不清楚。于是用前段带凹槽的筷子插入月饼内并拔出，凹槽内会带出极少量的月饼馅，就可以知道这月饼有无蛋黄，并能知道是莲蓉还是五仁。如果将这筷子放进一个吸管内，吸管连接负压，使得到的少量月饼馅通过吸管一次次被吸出，这样可以插一根吸管多次吸出月饼馅，得到更多的月饼馅以证实这月饼是什么馅。乳腺的穿刺活检中，细针穿刺就如牙签，只能穿出肿物的细胞，根据细胞判断肿物的良恶性。空芯针穿刺就如带凹槽的筷子，能得到极少量的肿瘤组织，往往需要多次穿刺获得足够的标本。而真空辅助旋切活檢系统就像带了吸管的筷子，一次进入可获得足够量的肿瘤组织以做病理检查。

穿刺活检会造成肿瘤的扩散吗

答案是不会！首先无论“是牙签还是筷子”，对月饼来说损伤都很小，穿刺过程出血也很少，肿瘤组织能进入血液的机会微乎其微。其次是部分穿刺使用的是“带吸管筷子”这样的工具，所以进出“月饼”所取组织都在“吸管”内，根本不会跑到“吸管”外。再次是单个肿瘤细胞要存活必须要适应新的环境，更需要打败新环境内的自身免疫细胞才能存活，长途跋涉的肿瘤细胞残兵很容易被自体免疫大军围截剿灭。穿刺后3～7天就能知道病理检查结果，即刻进行肿瘤针对性治疗，肿瘤还来不及发生转移或者种植就已经被杀死了。

综上所说，穿刺活检导致的肿瘤细胞“逃逸”或者“种植”是很难的，目前医学证据表明穿刺活检术不会导致乳腺癌扩散。

（作者每周二、四上午有专家门诊）