医生的价值在于把握患者的状态

李博

今天，有一个20岁的小姑娘来我门诊，主诉便秘一个月，胃肠不适十余天，但不疼，问她具体情况发现，她的生活很不规律，平时非常喜欢吃冰激凌和辣的。

我仔细分析了她的病情，告诉她，你主要的原因就是生活不规律，缺乏运动，且饮食不节。便秘属于一种身心疾病，和体质以及生活习惯很有关系。治疗措施：第一，禁止进食辛辣刺激性食物；第二，每晚用热水烫脚10分钟以上，最好请别人按摩脚底15分钟，同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟；第三，早晨起来，首先饮用温开水（蜂蜜水更佳）一杯，然后去上廁所，有没有便意都要在厕所蹲着，养成习惯很重要；第四，参加运动，每周3次为宜，每次1个小时。

“这些就是你的处方，按照这个疗法坚持下去，会逐渐恢复正常。”我告诉她。

她很惊奇，看我半天，“来医院看病，也不抓药，这就算是看过病了？”

患者有疑惑，就要好好与其沟通。“看病、诊疗，并不一定要开药，治疗方式有很多，并非唯药物一种。”也许有患者会问，医生不开药，医生的价值在哪里体现呢？还要医生干什么？我继续耐心对小姑娘解释：医生的价值在于把握患者的状态，进而找出最适合的诊疗方案。

举一个简单的例子，电机专家斯坦门茨曾经给一家著名的公司修理电机。这台电机是这家公司的机械心脏，它的停顿，给公司带来千万美元的损失。斯坦门茨来到这里，认真询问了该设备的各项参数，阅览了安装时的相关文件，并查阅了大量的运行数据和维护记录。随后，他回到办公室，经过三天三夜的测算和研究，最后给出了方案：在机器的外侧用粉笔划了一道，告诉维修工人从这个地方进去，把电机的匝数减少16匝。按照斯坦门茨的指示，电机迅速恢复了运转，公司老板非常高兴，随后询问斯坦门茨需要给他多少钱作为酬劳。斯坦门茨平静地举起拳头，1万美金（ten thousand）。所有人都非常奇怪，大科学家在开玩笑吧，仅仅是用粉笔划了一道，就值1万美金？！斯坦门茨依然平静，他对在场的人说：画出这一道就值1美金，而知道应该画在哪里，价值9999美金！

我们医生所开的药或者医疗建议与斯坦门茨画线有异曲同工的地方。患者能看到的是我们简单的写了一个处方，开了一张化验单；而医生背后所做的工作，如同斯坦门茨的辛苦测算以及对维修人员细致的询问，分析总结，去粗取精，去伪存真，往往是患者看不见的。而有了这些工作，医生才知道什么时候开什么药，为什么开这种药，如何服用。

药品本身不值多少钱，只有在医生手里，才能得到价值的发挥，而医生的价值在于根据患者的情况，运用自己的专业知识和智慧，为其制定诊疗方案，给出建议以及开出药方。潇洒地画一道线似乎很简单，但为画出这一道而经历的十年寒窗苦又有谁知道？我们开出的药就是粉笔画出的那一道，知道在哪里画才更重要。但很多患者似乎仅重视医生开出什么药，并不在乎医生的建议和交谈。是否有些舍本逐末呢？

听了这个故事，小姑娘一下子明白了，高兴地拿着我开的处方走了。