“性障碍”的帽子别随便扣

马晓年

人们经常会对自己的性功能性心理感到困惑，我是不是正常？有没有什么问题？其实很多人并非真的有什么问题，而只是性的不和谐与不自信而已。长期如此，怎么能够充分宣泄性的能量，得到性的愉悦呢？所以，不要随便给自己扣上“性障碍”的帽子，在临床上，它有着严格的分类。

一、性焦虑

指没有什么性心理障碍和器质性或心理学功能障碍，但是在性发育、性生理、性心理、性和谐等方面存在诸多问题，并且严重影响身心健康和生活。比如，中国人最大的性焦虑就是所谓的“肾亏”。

二、性功能障碍

1. 性欲期障碍：性欲低下、性欲亢进、性厌恶。

2.性兴奋期障碍：男性——勃起功能障碍（阳痿，ED）；女性——性唤起障碍（阴道干燥）、阴道痉挛、性交疼痛。

3 .高潮期障碍：男性——早泄、射精迟缓、不射精；女性——性高潮障碍。

三、性心理障碍

1.性身份障碍（性别转换症）。

2. 性偏好障碍（性欲倒错）。

3.性取向障碍（同性恋中的自我适应不良的少数人）。

4.脑器质性疾病和精神疾病引起的继发性性行为障碍（如老年痴呆猥亵幼女往往发生于性欲已消失多年之后）。

患性功能障碍的患者往往求助于泌尿科、妇科及新兴的男科、性医学科临床医生。患性心理障碍的患者则在精神科求治，少有医生专攻性心理障碍。治疗性心理障碍的原则为自愿求治，成功取决于真诚的合作。患者往往在反复被抓、劳教、离婚等不得已情况下才求治，所以惩罚和处理是必要的，可以督促他们求治。这些患者不仅仅是追求性的满足，而且以此对抗孤独感和性压抑，就像借酒浇愁。要取得理想疗效，还应取得患者单位、家庭、亲朋等多方面的帮助，调动各种积极因素。采取领悟心理疗法等心理治疗，配合抗抑郁药等药物治疗，可解除患者的烦恼。

四、性功能障碍的其他分类方法

1.性功能障碍可有公开与隐蔽之分：公开的如患者自己知晓的ED（勃起功能障碍）、从不育或阴毛脱落等主诉中推断出来的ED、作为自我防卫机制而掩盖或轻视的ED。隐蔽的指疲劳、头痛、背痛、口渴等无关症状背后的性问题。又如以男方ED为主诉就诊的性交不成功的案例，实际是女方的阴道痉挛或性恐惧症。

2.原发性的或继发性的：如果从来没有达到能插入阴道程度的勃起，那就是原发性的；如果先前有过正常的性生活，后来出现性功能障碍就称之为继发性的。有些原发性的为终身的，是无法治疗的，有些是可以得到纠正的。

3.完全性的或境遇性的：如果ED或无高潮是在特定情况下或与特定对象时发生，就是境遇性的，这种障碍基本上是心理性的；如果性功能障碍发生在所有情况下，即完全性的，它可能是心理性的、器质性的，或兼而有之。

4.内心冲突或人际关系因素：由于焦虑或其他消极情绪所导致的性功能障碍是心理因素引起的。如果拥有过良好的性生活，由于婚姻冲突而出现问题，则可能是人际关系在作怪。

5.久远的（内在的）或即刻的（直接的）因素：不论是心因的或人际的，性功能障碍的原因可以是久远的，也可以是即刻的。即刻因素诸如操作焦虑、对性伴侣的反应程度过分敏感，他们往往回避性接触，也回避谈论性问题。这种影响往往是短期效果，而久远影响比较恒定，一般难于逆转，如过去创伤性性经历造成的性功能障碍。

6.醫源性的和精神障碍性的：前者如糖尿病、高血压、抑郁症。其他精神疾患虽不直接影响性功能，但因所服药物具有中枢抑制作用，所以也间接造成性功能障碍。

7.器质性的或非器质性的（心理性的）：非器质性的多指性知识缺乏、婚姻关系紧张、环境不良因素影响等所致；至于因器官等损伤所致的称器质性的。心理性与器质性因素还可共同存在，称为混合性性功能障碍。