拍个片，辐射究竟有多大

袁刚

在我們的日常工作中，经常会听到这样的问题：“医生，我拍片有没有辐射啊？”“医生，我上个月刚做的CT，现在还能不能做啊？”“今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，该吃多少射线啊？”别急，接下来为大家介绍医疗辐射的知识。

首先，哪些影像学检查是有辐射危害的呢？

在众多的影像学检查中只有超声（US）以及核共振（MRI）检查是没有辐射危害的。除了这两种外，其余的影像学检查都是有辐射危害的。影像科的检查项目包括X线检查（各种拍片、造影、透视等）、CT检查、核磁共振检查（MRI）。在X线和CT检查中都要用到X射线，因此是有辐射危害的。

核医学科的检查项目包括各种SPECT显像以及知名度极高的PET/CT检查。这些检查中，需要使用特殊的放射性药物，这些药物主要发射γ射线，从而具有辐射性。此外，PET/CT还需要用到CT设备，因此会叠加CT相关的辐射剂量。

其次，影像科辐射不同检查的辐射剂量是多少呢？

其实，不只是在影像科做检查，生活中我们每时每刻都在受到各种辐射。辐射按照来源可分为天然辐射和人工辐射。天然辐射包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等，它遍布于我们的整个生活环境中，空气、食物和饮料中都存在着天然放射性。人工辐射主要来源于医疗照射（也就是我们平时做的X线、CT）、矿物开采、核动力生产、射线装置、核爆炸及核试验等，其中医疗照射是最大的人工辐射源。在人类接受的各种辐射中，天然辐射所占比例最高，其所致的人均年有效剂量约2.4mSv（备注：mSv是放射吸收剂量当量国际单位），而医疗照射仅约0.4mSv。

医疗射线辐射量每次参考值：胸透大约1.1mSv；胸片0.2 mSv；头颅CT 2 mSv；胸部CT 8mSv；腹部CT10 mSv；骨盆CT 10mSv。

另外，乘坐飞机20小时的剂量为0.1mSv；每天吸20支烟，一年剂量为0.5～2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv。

再次，辐射的危害是什么呢？

我们所讲的辐射危害，通常指的是电离辐射危害，可以分为随机化效应和确定性效应。随机化效应即：只要接触辐射（不管量多量少），就可能发生危害，主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。确定性效应指：接触辐射，但辐射量必须高到一个阈值，才会出现危害，包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤和辐射致不孕症等。

影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，因此不会出现确定性效应，但随机化效应是可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的几率约为万分之五。