手脚外伤的伤口疼痛护理体会

2018-03-23程慧竹

中国医药指南 2018年1期

程慧竹夏岩

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁阜新 12300）

作为创伤急诊的组成部分，手脚外伤具有较高的发生率，由于手脚部位具有复杂的解剖结构以及精细的组织，因而具有很高的功能恢复要求，给予患者相应的护理干预能够使其疼痛感得到减轻，加快病情好转，此次研究特就手脚外伤患者接受伤口疼痛护理的方法以及护理效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取96例2016年9月至2017年8月在我院进行手脚外伤治疗的患者，包括39例女性，57例男性，最小患者年龄为16周岁，最大患者年龄为67周岁，平均为（38.9±4.6）岁。主要受伤原因包括坠落、自残、斗殴、交通事故、切割、压砸、爆炸等，23例患者脚部受伤，73例患者手部受伤。采用随机数表法将患者分为研究组和对照组，两组各48例患者且临床一般资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：仅给予对照组患者常规护理，给予研究组患者优质护理，具体护理方式如下。

1.2.1 体位护理：手脚受伤患者不仅有疼痛症状同时还有功能障碍、肿胀等现象，若受到按压、牵拉等外力影响时容易导致患者疼痛加重。因此，护理人员在给患者换药时，必须观察患者的表情反应，一旦出现疼痛、心悸、头晕等不适时需要立即给予患者体位更换，以便能够使其心悸等不良反应得到减轻[1]。

1.2.2 心理护理：患者恐惧、紧张等情绪可能会将疼痛放大，因此，护理人员必须给予患者针对性心理护理，通过与其加强交流了解其心中的疑问和忧虑，以便能够及时排解患者的不适感。对患者进行伤情方面的知识讲解，可缓解其由于对病情了解不足而产生的焦虑感。在与患者交流时必须保持热情和耐心，既能够缓解其负性心理同时还能够和谐护患关系，加深患者对医护人员的信赖，从而使其治疗和护理配合度得到提高，有利于保证治疗过程的有序进行[2]。

1.2.3 用药护理：患者受伤最初3 d，由于伤口存在皮肤缺损问题，神经和肌肉等受伤部位暴露在外面，冲洗、牵拉、摩擦等外力作用会对受伤的神经产生刺激作用，从而加重患者的疼痛感。而为了避免出现感染现象，必须每日给予患者消毒液消毒护理，因此为了使由于消毒液引发的伤口疼痛得到减轻，尽量避免用浓度为75%的酒精进行消毒。如果需要应用过氧化氢，则需尽量缩短消毒液在患者伤口停留的时间，并立即应用氯化钠进行伤口冲洗可使患者疼痛感获得显著减轻。冲洗时可将输液管与氯化钠直接相连，并用输液管接头对伤口进行直接冲洗，确保冲洗液不会对患者伤口产生巨大压力以免加重疼痛，同时为了避免出现交叉感染，还必须确保各个操作过程无菌化。在给患者进行换药的过程中必须保持动作轻柔，避免出现伤口敷料撕脱行为[3]。

1.2.4 伤口护理：随着患者伤势不断好转，受损的神经、肌肉以及皮肤等逐渐好转，待伤口完全愈合时即需进行拆线操作，需要将缝线从皮肤深层拉出，会对皮肤、神经以及肌肉等造成牵拉，尤其是脚趾以及手指等，遍布神经因而更容易产生疼痛感。若患者缝合伤口较小，应该加快拆线速度，从而减轻患者的疼痛感，若缝合伤口较大且患者对利多卡因没有过敏史，可将浸湿利多卡因的无菌纱布敷在患者伤口部位[4]。同时还需要告诉患者各种注意事项，避免伤口沾水等以免出现感染。

1.3 评价指标：分别于换药前及换药中对患者的疼痛程度进行评价，采用评价标准为评估五指法[5]。无痛：小指；轻度疼痛：无名指；中度疼痛：中指；重度疼痛：食指；剧烈疼痛：拇指。

1.4 统计学处理：本次研究数据分析工具为SPSS18.0统计软件，百分率或例数表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，采用（）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，若P＜0.05则表明差异具有统计学意义。