循证护理在普外科护理中的应用价值研究

马晶秋

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

循证护理是一种全新的护理理念和模式，是指护理人员运用确切的护理医学科研成果及临床护理经验，根据患者的需求、愿望及实际情况有机结合，制定科学、合理的护理方案，采取有针对性的护理措施，从而达到全面提高护理质量的目的[1]。循证护理开展分为3个步骤：问题的提出、支持证据的获得及制定措施的实施[2]。普外科患者由于手术创伤和心理压力，往往会出现抵触治疗和护理的应激反应，影响到治疗的顺利进行及获得理想治疗效果[3]。本次研究旨在观察研究循证护理在普外科护理中的应用价值，报道如下。

表1 两组患者生活能力进行评估比较（）

表1 两组患者生活能力进行评估比较（）

组别 例数 Barthel评分SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 45 31.65±4.99 61.78±6.83 75.93±4.69 59.43±11.26 B组 45 31.26±5.47 77.35±7.09 76.82±4.78 47.82±8.95 t-0.353 10.609 0.892 5.415 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 基本资料：从本院普外科2016年1月至2017年1月住院患者中随机选取90例作为本次研究的对象，2016年1～6月收治的45例患者采用常规护理方式为A组，2016年7月至2017年1月收治的45例患者采用常规护理基础上增加循证护理方式为B组。A组中男性23例，女性22例；年龄24～59岁，平均年龄（39.4±5.8）岁；B组中男性22例，女性23例；年龄25～60岁，平均年龄（39.7±5.9）岁。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法

1.2.1 A组患者采用常规普外科护理方式：包括健康宣教、心理干预、药物指导、术后康复锻炼等。

1.2.2 B组患者在采用常规护理基础上增加循证护理方式，具体内容包括：讨论确定循证问题，查阅文献收集相关证据，实施循证护理。①提出循证问题：对普外科护理中经常发生的问题进行归纳总结，主要包括：术后并发症、伤口疼痛、心理状态、健康教育及饮食护理等，将这些需要解决的问题作为循证问题提出。②收集相关证据：围绕提出的循证问题，查阅相关文献资料，对有关普外科护理、并发症、伤疼痛、心理、健康教育及饮食等护理方式的内容进行收集整理，经过对比分析，评估其真实性和有效性。将经过论证筛选的证据与临床护理中的具体情况相结合，制定有针对性的护理方案。③实施循证护理：针对患者术前恐惧不安的心理压力，及术后因疼痛引起的焦躁烦闷情绪，护理人员及时给予心理护理干预，缓解其心理压力及紧张情绪，全力配合治疗和护理，确保治疗效果。给予适当的健康知识教育，详细讲解手术治疗的必要性，手术操作流程、要达到的治疗目的及相关注意事项，耐心回答其提出的疑难问题，消除其内心深处的疑虑，提高对治疗和护理的配合程度。密切观察患者病情变化情况，定期更换手术创口敷料，防止发生感染等并发症。患者出现术后疼痛时，认真观察疼痛发生的部位、疼痛程度及发生规律，根据具体情况适当用药止痛，根据发生规律，提前采取干预措施，如分散和转移注意力等方法，陪伴患者渡过疼痛期，最大限度减轻其痛苦。指导患者采取正确的生活饮食方式，养成有规律的作息时间，食用营养丰富、易消化的食品，减轻生冷食物对肠胃的刺激而引起的不适。

1.3 观察指标

1.3.1 根据Barthel评分量表对两组患者生活能力进行评估，分数为0～100分，分数越高说明其生活自理能力越强。根据抑郁自评量表（SDS）评价患者护理干预前后的心理抑郁程度，以评分53分为评价标准，低于53分说明无抑郁情绪，高于53分则说明存在抑郁情绪，分数越高抑郁程度越严重[4]。

1.3.2 观察两组患者疼痛程度。其疼痛感觉分级为：无疼痛感为0级；有轻度疼痛感为Ⅰ级；有影响睡眠质量的疼痛感为Ⅱ级；难以忍受的疼痛感为Ⅲ级[5]。

1.3.3 采用调查问卷方式了解统计两组患者及家属对护理的满意程度。分为：满意、一般、不满意，满意率= (满意+一般) /总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理：将本次研究中所得数据均录入到SPSS17.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活自理能力及心理抑郁程度评估情况：护理干预前两组患者生活自理能力评分及心理抑郁程度评分无明显差异（P＞0.05）；护理后两组的生活自理能力评分均明显提高，且B组的提高幅度明显大于A组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组的心理抑郁程度评分明显降低，且B组的降低幅度明显大于A组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组患者疼痛程度情况：应用循证护理后，B组患者术后疼痛程度明显低于A组，其比较差异有统计学意义（χ2=6.533，P＜0.05）；详情如下：A组45例，Ⅰ级8例，Ⅱ级7例，Ⅲ级30例；B组45例，Ⅰ级22例，Ⅱ级18例，Ⅲ级5例。

2.3 两组患者及家属对护理的满意程度：应用循证护理后，B组患者及家属对护理的满意率为95.56%，明显高于A组的75.56%，其比较差异有统计学意义（χ2=7.283，P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是遵循科学、真实的证据，对解决医疗护理中存在的问题，做出科学、合理的决策[7]。彻底改变了传统的经验主义护理模式，充分结合临床具体情况，以满足患者的需求为前提，以提高护理质量为目的，采取有针对性的护理措施，解决护理中存在的问题，使普外科的护理水平得到全面提高[8]。本次研究中，通过应用循证护理，B组患者的生活自理能力评分明显提高，心理抑郁程度评分显著降低；术后疼痛程度明显低于A组；患者及家属对护理的满意率为95.56%，明显高于A组的75.56%。通过研究结果可以充分证明，循证护理在普外科护理中的应用能够有效缓解患者的心理压力，提高对疾病的认知程度，减少术后并发症的发生率，减轻患者的术后疼痛程度，增加患者及家属对护理的满意程度，具有非常高的临床应用价值。

[1] 李晴华.普外科护理中应用循证护理的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(2)：222-223.

[2] 宋春颜.循证护理在普外手术室护理中的应用探讨[J].中外医学研究,2016,14(13)：78-79.

[3] 夏菁.循证护理在普外科护理中的应用分析[J].河南医学研究,2016,25(1)：182-183.

[4] 钱学贞,卢艳君.循证护理模式在普外科护理中的应用[J].海南医学,2013,24(13)：2024-2026.

[5] 俞婷.优质护理在普外科护理中的应用效果[J].大家健康(学术版),2016,10(1)：246-247.

[6] 徐岩.循证护理在普外科护理中的应用效果研究[J].中国医药指南,2014,12(36)：309-310.

[7] 史娟.循证护理在普外科中的应用[J].中国实用医药,2015,10(3)：202-203.

[8] 高宏.循证护理在普外科护理中的效果分析[J].中国实用医药,2015,10(10)：231-232.