预防剖宫产后乳房胀痛的护理

何 丽 宋成亮

（辽宁省庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

乳房胀痛是产后的常见症状，一般发生在产后3～4 d，产后乳房胀痛给产妇的生理和心理都造成了巨大的伤害，严重影响了产妇的母乳喂养信心，部分产妇甚至放弃母乳喂养，因此寻求有效的预防后宫产后乳房胀痛的护理方案，有助于增强产妇的母乳喂养信心，增加亲子关系，提高产妇的话临床满意度[1]。我院通过对剖宫产后产妇实施有效的护理干预，大大缓解了产妇的乳房胀痛情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2016年4月至2017年4月我院收治的146例剖宫产产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各73例。观察组患者的年龄在21～44岁，平均年龄为（30.8±1.3）岁。对照组患者的年龄在22～42岁，平均年龄为（30.6±1.7）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对产后产妇进行健康指导和心理护理，给予产妇正确的喂奶方法和含接姿势，为产妇制定科学营养的产后健康餐谱，叮嘱产妇产后进行适量运动，以尽快恢复身材，提高机体免疫力，促进创口愈合，缩短住院时间。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上给予乳房胀痛护理干预，指导产妇进行乳房按摩，首先热敷乳房10～20 min，避开乳头和乳晕，取适量精油涂抹于胸部，自上而下直推胸骨10次，在乳房根部向乳晕方向做螺旋式按摩，按摩时手法要轻柔，刺激乳房分泌乳汁。对于伴有乳房肿块的患者，可给予对症治疗。乳汁排出后给予正确的喂养和含接方式。其次，对产妇进行母乳喂养知识健康宣教，让产妇了解母乳喂养不仅有利于满足新生儿的生理需求，同样有利于胎粪的顺利排泄，促进母亲子宫快速修复，母乳喂养，还能促进下丘脑分泌素攻速，增加乳汁的分泌速度，增加亲子关系。第三，心理护理：对伴有乳房胀痛症状的产妇进行心理护理，指导产妇进行转移注意力和放松训练，以缓解痛感[2]。

1.3 疼痛、硬度评估方法：乳房疼痛应用疼痛视觉模拟评分法，Ⅰ度0～3分，Ⅱ度4～6分，Ⅲ度7～10分。乳房硬度：Ⅰ度：触之似口唇；Ⅱ度：触之如鼻尖，Ⅲ度：触之似额部。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的24 h、48 h乳房胀痛比较：24 h时两组患者的Ⅰ度、Ⅲ度乳房胀痛人数比较有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ度无统计学意义（P＞0.05）；48 h时两组患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房胀痛人数比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的24 h、48 h乳房胀痛比较

2.2 两组的24 h、48 h乳房硬度比较：24 h时观察组患者的Ⅰ度（36例）、Ⅱ度（22例）、Ⅲ度（15例）乳房疼痛人数与对照组患者的Ⅰ度（14例）、Ⅱ度（29例）、Ⅲ度（30例）乳房疼痛人数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；48 h时两组患者的Ⅲ度乳房疼痛人数（观察组21例，对照组27例）比较有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ度（观察组28例，对照组25例）、Ⅱ（观察组24例，对照组21例）度无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

乳房胀痛发生的主要原因是产后乳房过度充盈，乳房内血液、体液、乳汁积聚以及乳腺管阻塞，乳汁得不到及时排出，最终引起乳房胀痛[3]。据以往的临床研究显示，剖宫产产妇的乳房胀痛发生率明显高于阴道分娩产妇，且剖宫产初产妇的发生率又高于经产妇[4]。

本研究发现，24 h时两组患者的Ⅰ度、Ⅲ度乳房胀痛人数比较有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ度无统计学意义（P＞0.05）；48 h时两组患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房胀痛人数比较有统计学意义（P＜0.05）；24 h时两组患者的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度乳房疼痛人数比较有统计学意义（P＜0.05）；48h时两组患者的Ⅲ度乳房疼痛人数比较有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ度、Ⅱ度无统计学意义（P＞0.05）。提示术后给予产妇综合护理干预指导产妇进行正确的喂养和含接姿势，鼓励母婴早接触、早吸吮、早开奶，能促进患者乳腺管通畅，改善乳房胀痛情况，提升母乳喂养率，值得在临床上广泛推广。

护理干预的重要性：通过对患者进行乳房按摩，有助于刺激催乳素的产生和摄入反射的形成，促进乳腺导管通畅和乳汁分泌，增加母乳喂养的成功率。通过心理护理，可显著缓解产妇焦虑的心理状态，预防产后抑郁的发生，增进母子感情，促进子宫复原，预防产后出血。通过基于健康教育，可提高母乳喂养的成功率，促进幼儿的正常生长发育，提高婴儿和母亲的免疫力[5]。

[1] 黄秀美.预防剖宫产后乳房胀痛的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(S2)：703-704.

[2] 石军梅.两种减轻剖宫产术后乳房胀痛的护理方法比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(9)：89-90.

[3] 付绪梅.综合护理措施在剖宫产产后乳房胀痛中的效果观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(5)：2636-2637.

[4] 康健,朱倩,廖素静,等.简易乳房按摩操预防剖宫产产妇乳房胀痛效果观察[J].护理学杂志,2014,33(10)：43-44.

[5] 贺萍英.改良护理模式预防术后乳房胀痛[J].国际医药卫生导报,2011,17(22)：2808-2810.