恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的应用及可行性研究

关 静

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

乙型肝炎肝硬化是因乙型病毒性肝炎引发的疾病，存在比较多并发症，疗效较差[1]，不能获得良好预后。现对此次我院收治的62例乙型肝炎肝硬化患者治疗结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：此次我院研究的62例样本均从2016年2月至2017年2月收治的乙型肝炎肝硬化患者中选取，排除严重心血管疾病、肝肾综合征、肝性脑病等患者，以计算机表法对患者予以组别均分，每31例患者为一组，实验组患者中男女比例为15∶16，最大年龄73岁，最小年龄21岁，中位年龄（45.56±3.14）岁，最长病程16年，最短病程2年，中位病程（8.69±1.24）年；参照组患者中男女比例为16∶15，最大年龄75岁，最小年龄23岁，中位年龄（44.54±4.57）岁，最长病程17年，最短病程1年，中位病程（8.87±2.65）年。对两组乙型肝炎肝硬化患者一般资料予以统计学分析，差异不显著且P＞0.05，统计学无对比意义存在。

1.2 方法：参照组患者予以拉米夫定 (批准文号：国药准字H20103618；生产单位：安徽贝克生物制药有限公司) 治疗，口服100 mg拉米夫定，每天1次。实验组患者予以恩替卡韦 (批准文号：国药准字H20052237；生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司) 治疗，每次口服0.5 mg，每天1次。两组患者均进行12周的连续治疗。

1.3 观察指标：观察两组乙型肝炎肝硬化患者临床治疗总有效率、ALT（谷丙转氨酶）、ALB、TBIL、PTA等指标变化情况。患者经对症干预之后临床体征、症状均消失，明显改善肝功能指标判定为显效；患者经对症干预之后临床体征、症状得到改善，肝功能指标所有变化判定为有效；患者经对症干预之后各项指标无变化为无效。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件研究本次诊治的62例乙型肝炎肝硬化患者所有资料，经对症治疗之后两组乙型肝炎肝硬化患者临床治疗总有效率以率（%）的形式表示，行χ2检验，经对症治疗之后两组乙型肝炎肝硬化患者ALT、ALB、TBIL、PTA以（均数±标准差）形式表示，行t检验，差异显著且P＜0.05，存在对比分析意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者临床治疗总有效率：实验组乙型肝炎肝硬化患者治疗总有效率96.77%显著高于参照组治疗总有效率74.19%，组间数据对比P值＜0.05且差异显著，统计学存在对比意义。两组患者用药之后均不发生不良反应，存在比较高安全性以及可行性。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

2.2 对比分析两组患者肝功能指标：实验组乙型肝炎肝硬化患者ALT、ALB、TBIL、PTA等指标均显著优于参照组各项指标差异显著且P＜0.05，分析存在对比意义。见表2。

表2 两组患者肝功能指标对比

3 讨 论

乙型肝炎是因病毒引发的全身传染性疾病，会累及患者肝脏，病情比较轻的患者并不存在显著症状，病情进展患者出现乏力、恶心、食欲减退、肝肾功能损害、上腹部不适等患者，也有患者发生黄疸现象。若慢性乙型病毒性感染进一步发展，可能形成肝硬化[2-3]。肝硬化患者发病早期处于代偿期，并不发生典型症状，经肝功能检查差异不明显，但是从肝脏组织学研究中获得显著变化，随着患者病情的进展，逐渐进入到失代偿期，形成肝硬化典型表现[4-5]。拉米夫定是对乙型肝炎伴肝硬化治疗的最广泛且最早的抑制药物，经研究显示在治疗乙型肝炎肝硬化疗中拉米夫定可对病毒进行有效抑制，改善患者预后，但是虽然能够获得一定的治疗效果，并不能满足预期效果。恩替卡韦在治疗疾病中存在比较强抗病毒作用，可以快速、强效抑制病毒，显著缓解细胞炎性反应，降低转氨酶等生化指标，提升机体PTA与白蛋白水平，对前基因组信使RNA反转录负链、HBVDNA多聚酶等进行有效抑制，影响HBV的复制[6-7]。

经笔者研究发现实验组乙型肝炎肝硬化患者总有效率、ALT、ALB、TBIL、PTA等指标与参照组各项数据对比差异显著且P＜0.05，存在统计学对比意义。

综合以上结论，利用恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者进行治疗可以起到抗病毒作用，对病毒复制进行快速抑制，可以改善患者预后，恢复患者肝功能，可以良好治疗乙型肝炎肝硬化患者，且可以降低不良反应率，因此是值得临床应用安全有效的治疗措施。

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