探究腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和有效性

孙洋洋

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

胰十二指肠切除术是一种腹部外科手术，其手术涉及范围广，对患者生理结构影响较大，易出现严重并发症，手术复杂繁琐等特性，所以此手术主要在三级医院进行操作。随着医疗技术的不断发展，使得腹腔镜技术被广泛应用于胰十二指肠治疗中，并且取得了良好的治疗效果[1]。本次研究中，探讨了腹腔镜在胰十二指肠切除术取得了更加安全、有效的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽取2016年5月至2017年5月到我院进行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者80例作为研究对象，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：①所有患者均符合胰十二指肠疾病诊断标准；②入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。排除标准：①严重器质性疾病患者、恶性病变患者；②药物过敏患者等[2]。将所有患者根据随机抽签法分为研究组40例和参照组40例。其中研究组患者有男性25例，女性15例，年龄在20～70岁，平均年龄（45±2.43）岁；参照组患者有男性22例，女性18例，年龄在22～72岁，平均年龄（47±3.24）岁。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治疗方法：为参照组患者实施开腹切除术，具体操作方式为：取患者仰卧位并为其进行全身麻醉，在腹部右侧定位切口，以科氏法深入十二指肠进行探查，按顺序切除三分之一远端胃、胆囊、胰腺颈部、十二指肠、近端13 cm左右空肠及腹腔干周围淋巴结。然后进行胰肠、胰胃、肠胃等消化道重建，手术完成后缝合切口，并在盆腔放置引流管，每天引流量在10 mL以下，复查无腹腔积液可拔管[3]。

为研究组患者进行腹腔镜切除术，具体操作位：对患者进行麻醉并取仰卧位，在患者脐下1 cm放置腹腔镜探查器，左脐上1.2 cm进行操作，右脐周围放置3个套管针孔进行辅助操作，术中探查与参照组类似，应用Child法进行消化道重建。手术完成后将探查孔延长10 cm取出切除物，分别在切口旁放置引流管，术后拔管同参照组一致[4]。

1.3 观察指标：在手术过程中和手术完成后对临床相关指标进行检测，观察和记录术中两组患者出血量、输血率、手术时间、住院时间、术后胃潴留发生率，并对此进行统计学分析。

表1 两组患者手术出血量、输血率及术后胃排空延迟发生率对比

1.4 统计学方法：应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，数据通过均数±标准差（）代表统计数据，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，以P＜0.05代表差异的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术出血量、输血率及术后胃排空延迟发生率对比：见表1。

2.2 两组患者手术时间、住院时间对比：见表2。

表2 两组患者手术时间、住院时间对比（）

表2 两组患者手术时间、住院时间对比（）

组名 n 手术时间(h) 住院时间(d)研究组 40 6.2±1.1 13.8±1.3参照组 40 4.8±0.9 18.2±2.2

3 讨 论

需要进行胰十二指肠切除术的多为恶性肿瘤患者，其属于一种高危疾病。胰十二指肠切除术的治疗有开腹切除术和腹腔镜切除术，手术可通过腹部实施。但腹腔镜胰十二指肠切除术可对腹内的生理及病理情况进行检查和诊断，并能同时进行治疗的一种技术，比传统的开腹切除术更加安全、可靠。目前腹腔镜切除术的应用最为广泛，虽然腹腔镜早已应用于临床治疗中，但是对于胰十二指肠切除术进行腹腔镜操作安全性的研究和报道少之又少[5]。

本次研究中，研究组患者应用的腹腔镜操作的时间多于参照组，提示由于腹腔镜手术是一种微创手术，所以手术过程比较精细、复杂。而研究组患者的住院时间明显少于参照组，证实腹腔镜切除术的患者术后恢复快，且术后不良情况较少。研究组患者术中出血量、输血率明显少于参照组，提示腹腔镜手术的创伤小、侵入性较弱，所以手术过程中的出血量较少，需要输血的概率自然较少。研究组患者术后胃潴留的概率明显少于参照组，可断定腹腔镜手术对腹内胃脏的影响较小，而开腹手术引起的胃动力障碍，导致胃内容物积贮而未及时排空。综合以上研究发现，腹腔镜胰十二指肠切除术总治疗时间短、操作安全细致，大大降低了术中出血量及输血概率，适合在临床上推广应用。

[1] 吴祥虎,朱峰,王敏,等.腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和有效性研究[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2015,8(1)：7-10.

[2] 张华,王明俊,王昕,等.腹腔镜胰十二指肠切除术45例体会[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(8)：940-945.

[3] 卫洪波,魏波,郑宗珩,等.腹腔镜与开放胰十二指肠切除术疗效的对比观察[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(5)：465-468.

[4] 周涛,郝伏龙,张伟.完全腹腔镜与开腹手术行胰十二指肠切除的临床效果比较[J].实用医院临床杂志,2013,10(4)：185-187.

[5] 苗毅,高文涛.腹腔镜胰十二指肠切除的规范化相关问题[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2015(4)：240-242.