阿尔兹海默症非药物性护理干预的分析

胡庆丹

（沈阳市第十人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110044）

阿尔兹海默症（AD）是一种退行性神经系统疾病，起病隐匿，临床表现为失语、失认、失用，记忆功能、视觉空间技能、执行功能障碍等全面性痴呆，病因尚未明确，65岁前的发病者俗称早老性痴呆，而65岁以后则称为老年性痴呆。对AD的治疗主要目的在于控制其发生的精神性症状和改善其认知功能，前者多采用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，后者则使用神经递质或脑代谢赋活药物[1]。虽然药物治疗在一定程度上能缓解AD患者的症状，但对其认知障碍仍不能有效逆转，研究[2]发现对AD患者进行认知功能的训练和一定量的锻炼能干预患者的疾病风险，改善患者病情，本论文即对AD患者的非药物性护理干预情况进行了相关研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选择2012年3月至2015年3月入院治疗的AD患者60例，患者年龄为55～92岁，平均年龄（77.5±3.5）岁，其中男性33例，女性27例；患者经B超、CT等辅助检查符合阿尔兹海默症诊断标准。将所有患者按随机数字表的方法分为观察组和治疗组，各30例。

纳入标准：①患者有6个月以上的极易减退症状，测试有回忆受损症状；②实验室检测β淀粉样蛋白1～42浓度降低或Tau蛋白浓度升高或磷酸化Tau蛋白浓度升高；③顶叶、双侧颞葡萄糖代谢率降低。

排除标准：①突然发病患者；②患者早期症状为步态障碍、癫痫发作、行为改变；③神经局部病灶性病变，如感觉缺失、视野缺失、轻偏瘫、早期锥体外系症状。

所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。两组患者性别、年龄病程等基本资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 患者一般病情资料（）

表1 患者一般病情资料（）

组别 例数(例) 男(例) 平均年龄(岁) 平均病程(年)对照组 30 17 78.7±2.7 3.2±1.3观察组 30 16 77.2±3.4 3.1±1.0 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2 护理方法。对照组：采用传统护理方式进行护理，如对患者简单讲解治疗方法以及注意事项，嘱咐患者家属为患者提供良好的恢复环境等。观察组：采用非药物性护理干预护理：①护理评估：专业护理人员对患者病情进行全面评估，主要患者各方面体征及身体状态，日常生活自理能力，用药后反应情况及可能存在的安全隐患，及时发现问题并反馈给主治医师。②健康教育：采用老年人易于接受的方式进行健康教育，向患者简单介绍AD发病机制、临床表现、治疗方法以及治疗过程中的注意事项；熟悉患者的生活习惯，建议患者进行一定程度的运动，培训患者的生活自理能力，提高患者生活质量。③环境护理：为患者提供温馨、舒适的养病环境，调节合适的温度、湿度，地面做好防滑处理。④饮食护理：定量定时就餐，包括经口或鼻饲进食都需护理到位，以自然营养物质为主均衡膳食，添加适量的果蔬、谷物，食物温度不宜过冷过热，禁烟酒、浓茶等刺激性食物。⑤心理护理：AD患者往往内心焦虑恐惧，容易产生孤独感，尤其在情绪低落或敏感时期发生，护理人员应根据患者实际情况有针对性的进行心理护理，帮助患者消除不良情绪，建立克服疾病的信心；此外，可叮嘱家属要与患者多交流，多注意患者的情绪，协助患者完成治疗。⑥用药护理：了解患者基本情况后，如过往病史、过敏史等，对患者进行合理用药，不滥用乱用滋补药和保健药扥，遵医嘱服用，并注意食物和药物间的不良作用。

1.3 观察指标：采用认知功能评估量表（GPCOG）[3]为患者病情进行评估，评估内容包括患者评估部分和医师评估部分，二者满分均为9分，分为时间定向力（1）、回忆（5）、实事（1）和画钟试验（2）四个部分，前者为≤4分表示患者认知功能损伤，不再参与医师评估部分，>4分则继续参与医师评估部分；后者为≤3分说明患者有认知功能障碍，>3分则显示为正常。

1.4 统计学方法：统计学的处理使用SPASS17.0软件对数据进行统计分析。数据用（-x±s）表示，采用χ2检验以及t检验，差异P<0.05即具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者评分总分为（6.49±1.32）分、医师部分评分为（6.29±1.43）分，观察组患者部分为（7.89±1.00）分、医师部分为（7.99±1.11）分。二者患者在两组的四项指标、总分方面均显示出显著性差异（P<0.05），观察组患者明显优于对照组患者，见表2。

表2 对照组与观察组患者GPCOG评分结果（-x±s）

3 讨 论

近年来，随着我国AD患者的发病率逐年递增，给人们的健康生活带来了严重的影响，AD是一种常见的慢性疾病，现今已发明的药物尚无法完全治愈疾病，因此，非药物性护理此时便显得尤为重要。研究证明非药物性干预在改善患者认知能力、生活能力方面具有显著的作用[4]。因为非药物性护理主要是通过消除病因和刺激因素控制AD患者病情的发展，同时介入心理护理、健康教育、行为治疗等方法提升患者的感知能力，加强与外界交流的能力，而且适量的锻炼活动有利于平衡神经系统的兴奋与抑制作用，促进功能的恢复，稳定异常精神症状；而心理治疗可增强患者记忆力，提高其生活自理能力，减轻认知功能的损害[5]。本文也通过GPCOG评分量表显示患者在接受非药物护理后，其认知功能有显著改善，评分明显高于接受传统护理的对照组（P<0.05）。但是，目前仍缺乏对AD护理最佳干预模式的详细报道，但随着干预护理内容的日渐完善和丰富，非药物性护理模式会更加规范化、科学化，在AD的预防和治疗过程中发挥更加重要的作用。

[1] 赫晓慈,宁文杰,田素斋,等.阿尔兹海默症患者吞咽障碍护理干预的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(4):429-432.

[2] 吴雅玉.非药物性护理在控制癌性疼痛中的作用探讨[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):250-251.

[3] 朱敏捷,肖世富,李霞,等.GPCOG:一个新的用于全科医生的认知功能评估量表[C].//中国心理卫生协会心理评估专业委员会第九次学术年会论文集,2008:14-16.

[4] 佟雅涵,许茂盛,卢炳丰,等.MRI评估脑萎缩认知正常个体发生阿尔兹海默症的风险[J].医学影像学杂志,2016,26(4):584-586.

[5] 刘善姬,郭方研.非药物性护理干预对减轻混合痔术后排便引起的疼痛的效果观察[J].医学信息(下旬刊),2011,24(10):293.