急性心肌梗死患者应用急诊护理路径抢救的临床效果考察

2018-03-23韩蕊

中国医药指南 2018年3期

韩蕊

（沈阳市第五人民医院急症科，辽宁沈阳 110023）

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死[1]。临床表现主要为持久性胸痛、急性循环功能障碍、心律失常心功能衰竭等[2]。急性心肌梗死具有起病急、病情进展快，给患者的生命安全带来了极大的威胁。因此，急性心肌梗死患者的早发现、早治疗及科学有效的护理对挽救患者生命具有重要意义。急救护理路径是由急诊科提出的一种高效护理措施，以期为患者赢得最佳抢救时间，为其提供最佳的医疗护理服务[3]。本院自2012年在抢救急性心肌梗死患者过程中引进急诊护理路径，取得了满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析2012年3月至2016年3月我院急诊科收治的71例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均符合《急性心肌梗死的诊断与治疗指南》中的诊断标准[4]。本组病例中男性43例，女性有29例，年龄为48～80岁，平均年龄为（57.4±3.8）岁。发病部位：心肌前间壁31例、心肌前壁23例，心肌下壁17例。根据护理方式不同分为对照组（32例）和治疗组（39例），两组患者的性别、年龄、发病部位等一般资料方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均根据患者的具体情况采取镇静止痛、建立静脉通道、补液、调整血容量及灌注治疗等对症治疗措施进行治疗[5]。对照组采用术前准备、预防并发症及全面检查等常规护理路径。治疗组采用急诊护理路径实施抢救，具体措施如下：①患者入院后，应立即成立专门的急性心肌梗死护理小组，根据患者的具体情况制定个性化的急诊护理路径方案。②心理护理。由于急性心肌梗死的致死率较高、并发症较多等，导致患者及家属会出现恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，护理人员应根据患者的具体情况给予针对性的心理疏导，告知患者疾病相关知识，并举例成功治疗病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。③疼痛护理。在诊断过程中应根据各项检查及患者症状对患者的病情进行评估，可给予适当的吸氧、止痛护理，并于抢救期间由专人密切观察患者的生命体征变化情况。④饮食指导。在抢救过程中，护理人员应嘱咐患者及家属控制食量，不可摄入高胆固醇和高脂肪的食物，避免增加患者心肌负荷[6]。⑤急诊护理路径的有效实施。急诊护理路径在实施过程中应由护士长监督，将每一项护理操作安排给专人进行。为保证抢救工作能够高效、顺利的进行，应对参加急诊护理路径的每位护理人员进行培训，以提高护理人员的操作水平及应变能力。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者的急诊诊断时间、停留时间、抢救时间、住院时间、手术并发症发生率及护理满意度。并采用本院自制的调查问卷对本组病例的护理满意质量进行评估，包括满意、较满意、不满意3个等级。

1.4 统计学方法：利用统计学处理软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料以均数±标准差（）来表示，并采用t检验。以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项观察指标比较：治疗组患者的急诊诊断时间、停留时间、抢救时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；治疗组手术并发症发生率为15.38%（6/39），对照组手术并发症发生率为40.63%（13/32），组间比较差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床护理满意度比较：治疗组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n）

3 讨论

急性心肌梗死作为常见的急性心血管疾病，具有起病急、病情进展快等特点，是导致心源性死亡的独立危险因素。临床研究表明，及时有效的抢救和护理对稳定患者病情、改善预后具有重要意义[7]。急诊临床护理路径是一种具有主动性、时效性、规范性的护理操作，能够缩短急诊科诊断和停留时间，为患者的抢救赢得最佳时机[8]。

本研究结果表明，治疗组患者的急诊诊断时间、停留时间、抢救时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；结果提示，急诊临床护理路径能够有效提高临床抢救效率，为患者提供赢得最佳抢救时机。治疗组手术并发症发生率为15.38%（6/39），对照组手术并发症发生率为40.63%（13/32），组间比较差异具有显著性（P<0.05）；并且治疗组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者应用急诊护理路径抢救的临床疗效显著，能够有效缩短抢救时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

表1 两组患者各项观察指标比较（）