高血压患者给予延续护理对自我护理能力和健康行为的影响

李 玲

（辽宁省本溪市中心医院功能科，辽宁 本溪 117000）

高血压属于常见的心血管内科疾病，近几年人们生活节奏加快及人口老龄化问题日益严重，导致高血压的发病率呈逐年上升的趋势，而且逐渐趋于年轻化。据调查[1]，我国成年居民高血压患病率约为18%。高血压对人类健康危害性较大，目前已经发展成为世界公共卫生问题。大部分患者血压水平不能得到有效控制，据流行病学统计[2]，高血压控制率为6%左右。有学者指出[3]，血压控制水平与患者临床依从性有着直接的联系，不良的生活方式及习惯是促进高血压病情发展的主要原因。因此，增强患者自我护理能力，督促其养成健康行为就显得尤为重要。延续护理属于一种新型的护理模式，其能保证患者从医院到家庭获得连续性、协作性的护理服务，对控制血压水平具有积极作用。我院针对此类患者实施延续护理亦取得了良好的效果，报道如下。

表1 两组出院前后自我护理能力及健康行为评分对比（，分）

表1 两组出院前后自我护理能力及健康行为评分对比（，分）

出院后自我护理能力评分 健康行为评分 自我护理能力评分 健康行为评分对照组 58 122.63±14.18 141.76±16.84 120.06±10.38 137.95±11.16实验组 58 122.41±14.23 141.69±16.98 129.75±12.47 150.32±12.78 t-0.083 0.022 4.548 5.552 P->0.05 >0.05 <0.05 <0.05组别 例数 出院前

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的高血压患者116例作为研究对象，按照患者入院顺序进行分组：对照组58例中，男性34例，女性24例，年龄41～76岁，平均（57.2±10.3）岁，病程2～11年，平均（6.3±3.6）年；58例实验组中，男性35例，女性23例，年龄42～77岁，平均（57.9±10.6）岁，病程3～12年，平均（6.5±10.9）年。在基线资料方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，即舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg；②患者知晓研究内容，愿意配合，并签署了知情同意书。

排除标准：①患者为继发性高血压；②存在意识障碍或沟通障碍，不能积极配合。

1.2 方法：两组住院期间均接受全面性护理服务，出院时给予常规指导，包括用药方法、血压监测方法、危险因素预防措施、注意事项等。对照组患者出院后接受常规门诊随访，实验组采用延续护理随访，操作如下：①评估患者教育需求。调查患者的一般资料，结合患者的文化水平及教育需求，为患者制定个体化健康教育方案。②给予个性化指导。每2周对患者进行一次电话随访，将情况相同的患者分为一组，同一小组每月进行1次交流。在随访期间根据患者个体化需求，指导患者掌握自我病情监测、自我饮食管理的方法，督促患者养成自我坚持治疗的习惯；告知患者高血压与肥胖的关系，促使患者养成控制体质量的意识，高血压患者应该食用低脂、低盐、低热量的食物，每天食盐量不能超过2 g；向患者及家属解释戒烟限酒的意义，并鼓励家属参与到护理工作中，督促患者养成良好的生活方式；询问患者自我护理执行情况，耐心解答患者的各项疑问，帮助患者自我调节情绪。③给予复诊提醒服务。电话提醒患者定期复诊，并接受患者电话咨询及预约。

1.3 观察指标：采用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者自我护理能力进行评估，其包括自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能四个维度，共43个条目，每项总分为5分，得分越高，表示患者自我护理能力越高。采用健康行为量表对患者健康行为表现情况进行评估，分为6个维度，分别为躯体活动、心理健康、健康责任感、营养、压力调解、人际关系，共52个条目，评分采用5分制，分数越高，表示患者健康行为好。

1.4 统计学方法：所有研究资料均采用统计学软件SPSS19.0分析，正态计量资料表现形式为（），采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组出院前自我护理能力健康评分均无显著性差异（P＞0.05）；出院后实验组自我护理能力评分、健康评分均显著高于对照组，组间比较，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

高血压属于常见的多发病，如血压控制不当，病情会迅速发展，极有可能引发其他心脑血管疾病。高血压患者主要临床表现为头晕、头痛，部分患者病情发作后无典型症状。有学者指出[4]，高血压是可控制的疾病，如果患者认识到位，积极配合治疗，不仅能控制血压水平，且能在一定程度上降低心脑血管发生风险。在住院期间因有医护人员的管理，患者用药、活动等均执行良好，血压控制在理想范围内。传统护理模式当患者出院就表示其与医院的关系暂时告一段落，当患者再次入院复诊时，才能接受护理服务。

随着医疗技术的飞速发展，延续护理应运而生，并得到了广泛的应用。延续护理是将医护服务延伸至家庭内，即使患者出院后也能接受医护人员有关治疗、保健方面的指导，且在该护理模式下。医护人员能及时掌握患者治疗效果及遵医行为，利于控制疾病。高血压患者出院后疾病管理责任落到自己身上，由于患者对疾病知识知之甚少，不能有效进行自我管理，且患者依从性较低，血压水平容易产生波动。而出院后给予延续护理，能够帮助患者掌握更多疾病相关的防治知识，对提高临床依从性具有积极意义[5]。而且延续护理可通过转变患者知识观念实现生活方式及行为习惯的转变，使患者自觉养成健康的生活习惯。本次研究结果显示，实验组出院后自我护理能力及健康行为评分均显著高于对照组，这表明延续护理能加强患者对疾病知识的认知程度，进而实现对自我护理能力、健康行为的巩固，与史雪等[6]研究结论一致。

综上所述，针对高血压患者给予延续护理，能使护理服务从医院扩展至家庭，利于改善患者健康行为，增强患者自我护理能力，有效控制病情，值得推广。

[1] 张积慧,杜莉萍,叶绿,等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理,2012,11(5):14-16.

[2] 寸明美.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].按摩与康复医学,2016,7(2):106-107.

[3] 黄娉欢,黎秀菊.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护理实践与研究,2016,13(4):36-37.

[4] 梁凤梅.延续性护理干预对高血压患者自我护理能力及健康行为的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):182-183.

[5] 范秀红.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响观察[J].心血管病防治知识,2016,15(3):92-93.

[6] 史雪,窦洪敬,李鑫,等.延续性护理对高血压患者自我护理能力及健康行为的影响评价[J].中外女性健康研究,2016(1):164-165.