评价壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎的临床疗效

郎咸征

（阜新市第二人民医院（妇产医院）妇科，辽宁 阜新 123000）

混合性阴道炎是指多种病菌所引起的女性阴道炎症病变。该病症的治疗较为棘手，复发概率较高，不仅对患者的身体健康造成伤害，而且也降低了患者的生活质量。该病症若未能得到有效治疗甚至可能造成早产、流产、死胎等不良后果，故积极采取有效治疗方法提高该病症的治愈率十分重要[1-2]。下文将就本院2014年5月至2016年5月收治的82例经临床确诊为混合性阴道炎患者实施随机分组治疗展开对比分析，以此探析壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：将本院2014年5月至2016年5月收治的82例混合性阴道炎患者实施随机分组治疗，纳入标准：①经临床确诊为混合性阴道炎。②年龄≥18岁。③有性生活史。④在参与此次研究前未使用过其他药物进行治疗。排除标准：①处于哺乳期或妊娠期。②患有糖尿病。③合并心、肺、肝、肾等脏器严重疾病。④对此次研究药物存在过敏反应。⑤不同意参与此次研究或不能配合医护人员完成研究。对照组及观察组各41例。对照组均采取硝呋太尔制霉素软胶囊治疗，观察组则均予以壳聚糖抗菌凝胶治疗。对照组：患者年龄21～56岁，平均（40.4±3.1）岁。患病时间4周～18个月，平均（6.5±1.4）个月。观察组：患者年龄21～55岁，平均（40.4±3.7）岁。患病时间5周～16个月，平均（6.4±1.6）个月。统计分析2组患者临床基本资料，结果P＞0.05，差异并不显著，研究中2组比较数据可比性增强。

1.2 方法。对照组：本组患者均使用硝呋太尔制霉素软胶囊（生产厂家：太阳石（唐山）药业有限公司；批注文号：国药准字H20060179）进行临床治疗，用法用量：用药形式为阴道给药，1日1次。于每晚上临睡前清洗外阴及双手后，将1粒硝呋太尔制霉素软胶囊送入阴道后穹隆处，连续使用6 d。

观察组：本组患者均使用壳聚糖抗菌凝胶（生产厂家：陕西仁康药业有限公司；批准文号：陕械注准20142640011）进行临床治疗，用法用量：用药形式为阴道给药，1日1次，每晚上清洁外阴及双手后，打开水凝胶阴道注射器保护帽，使用注射器推杆将注射器插入阴道深处并将凝胶推出，使用后保持仰卧体位10～15 min，1次1支。连续使用6 d。避开月经期，同时在治疗期间不得进行性生活。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：诸如阴道瘙痒、尿频、尿痛等临床症状均基本消失，白带消失，阴道壁黏膜无充血表现且相关检查结果提示病原体转阴则为治愈。各项症状均有明显减轻，病原体检查结果提示为阴性则为有效。症状并未得到明显改善且病原体检查结果仍为阳性则为无效。总有效率=治愈率＋有效率。②临床症状评分[4]：采用VVC评分法，表中共分为5个评分项目，每个项目均设有0～3分不等分值选项，分数越高则表示临床症状越重。③复发率：两组病患均在治疗结束后进行为期6个月的随访，统计并对比复发率。④不良反应发生概率：统计两组病患在治疗期间因药物所致的不良反应发生概率。

1.4 统计学处理：此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以（%）进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的对比分析：观察组经治疗后40例得到有效治疗，临床治疗总有效率约为97.6%，与对照组进行统计学比较显示，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的对比分析[n（%）]

2.2 两组病患临床症状评分的对比：对比两组患者治疗前的临床症状评分，提示差异不明显（P＞0.05），对比两组治疗后的临床症状积分则表示出明显差异（P＜0.05），详情如下：对照组41例，治疗前评分（5.43±1.27），治疗后评分（3.15±0.69）；观察组41例，治疗前评分（5.44±1.21），治疗后评分（1.63±0.41）。

2.3 两组病患不良反应发生概率及复发率的对比：两组病患在治疗期间均未出现药物所致的严重不良反应，对照组仅2例出现一过性阴道轻微灼烧感，观察组则未见不良反应发生。对比两组不良反应发生概率无明显差异（P＞0.05）。但对比两组病患复发率则提示存在明显差异（P＜0.05），

3 讨 论

在正常情况下女性阴道内环境表现为弱酸性，pH值通常在4.5以下，乳酸杆菌所产生的乳酸会维持阴道内环境稳定。但当阴道内的生态平衡被打破则会导致乳酸杆菌的减少，导致病原微生物过度生长，阴道菌群失调，此时外源病原体侵入则会导致混合性阴道感染的发生[5]。有研究证实临床约有50%以上的阴道炎属于混合性阴道感染[6]。该病症不仅会对患者的身体健康造成伤害，降低患者的生活质量，甚至可能造成早产、异位妊娠、不孕等等不良后果。混合性阴道炎会导致患者出现外阴瘙痒、烧灼感、白带异常等临床症状。临床治疗该病症多采取药物口服治疗、阴道塞药或药水清洗，甲硝唑、氨苄青霉素等是临床常用治疗药物，上述药物虽可有效杀灭病菌，但同时也会在一定程度上对乳酸杆菌的生长造成抑制作用，不利于阴道正常内环境的恢复，从而导致复发率较高[7]。壳聚糖抗菌凝胶是一种天然的非抗生素类杀菌剂，其不仅具有良好的杀菌作用，同时也可有效促进组织再生，提高局部免疫能力。其对于导致阴道感染的多种细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体等均具有良好的抑制作用，更重要的是壳聚糖抗菌凝胶无耐药性，因此其对于抗生素耐药菌同样具有良好的作用[8]。在此次研究中观察组病患均使用了壳聚糖抗菌凝胶进行治疗，研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率提高至97.6%，比较两组治疗后的临床症状评分、复发率也均提示观察组更为优异。两组不良反应发生概率均较低，对比两组不良反应发生概率未见明显差异。

综上所述，壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎可明显提高临床抑菌作用效果，提高临床治愈率，显著改善患者临床症状，帮助患者尽快恢复健康，降低疾病复发率，从而提高患者的生活质量，且临床用药安全性较高，故具有临床应用价值。

参考资料

[1] 张春依,李兴国.洗悦清壳聚糖妇科洗液治疗妇科阴道炎200例疗效分析[J].中国社区医师,2016,18(26):82-84.

[2] 曹佳萍.臭氧雾化联合壳聚糖治疗混合性阴道炎临床分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(4):486-487.

[3] 徐召飞,刘永浩,周敏.罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌治疗92例混合性阴道炎的临床疗效分析[J].海峡药学,2015,27(10):127-129.

[4] 李志超.壳聚糖治疗阴道感染的临床疗效及观察[J].中国微生态学杂志,2014,26(4):462-463.

[5] 陈丽萍,马园.三联药物治疗在混合性阴道炎治疗中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2710-2711.

[6] 张园园.壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(1):42-43.

[7] 廖小倩,林秀梅,叶青剑,等.壳聚糖抗菌凝胶联合盐酸环丙沙星栓治疗需氧菌阴道炎疗效分析[J].中外医疗,2016,35(28):112-114.

[8] 贾秀兰,李艳平.壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(23):142-143.