小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检验水平变化

谢永华

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

小儿手足口病主要是由肠道病毒引发的疹性疾病，传染速度快、传染途径多样且传播范围广是该疾病明显的特点，会引起患儿的手、足和口腔部位出现突发性湿疹，还会发生肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等症状，严重时导致死亡。多发于不满3周岁的小儿，每年5～7月是该疾病的高发期，发病时间短，1周时间会自行消退痊愈，属于自愈型疾病。现为进一步分析其病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检验水平变化，选取120例手足口病患儿以及120例健康小儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年5月至2016年6月在我院接受医治的120例手足口病患儿作为研究对象，将之作为研究组；并选取同时期120例健康小儿作为参照组。其中参照组患儿男58例，女62例，年龄为12～50个月，平均年龄为（33.5±2.9）个月；体质量8.5～27 kg，平均体质量是（20.9±2.3）kg；发病至接受治疗为1.5～4 d，平均（2.3±1.6）d。而研究组患儿男49例，女71例，年龄为12～48个月，平均年龄为（32.5±2.2）个月；体质量7.5～26 kg，平均体质量是（18.7±2.6）kg；发病至接受治疗为1.5～3.5 d，平均（2.1±1.2）d。将两组患儿的一般资料进行对比发现无统计学价值（P＞0.05），具有比较的意义。

1.2 方法：主要分析两组患儿体内的IgA、IgG、IgM、超敏C反应蛋白平均含量，首先，采集两组小儿的静脉血2 mL，并开展EDTA抗凝，使用透射比浊的方式对两组小儿体内的免疫球蛋白水平进行检测，使用免疫层法展开超敏C反应蛋白水平检测。使用日本东芝全自动分化仪对各项生理指标进行测定[1-2]。

1.3 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（）代表计量资料，两组间数据对比差异使用t检验进行计算，而计数资料则是采用率（%）表示，并通过Excel录入数据，差异明显具备统计学意义以P＜0.05表示[3-4]。

2 结 果

2.1 两组患儿IgA、IgG以及IgM水平含量变化对比分析：分析两组患儿IgA、IgG以及IgM含量水平变化，其中研究组患儿的IgA、IgG含量水平低于参照组，但其IgM水平含量高于参照组，组间对比差异具备统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿IgA、IgG以及IgM水平含量变化对比表（）

表1 两组患儿IgA、IgG以及IgM水平含量变化对比表（）

组别 n IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)研究组 120 1.20±0.52 14.06±5.87 1.05±0.34参照组 120 0.59±0.33 8.09±4.22 1.78±0.58

2.2 两组患儿Hs-CRP水平对比分析：经检测，研究组患儿的体内的Hs-CRP水平为 (10.64±4.65) μg/mL，而参照组为（1.64±0.45）μg/mL，明显研究组患儿体内的Hs-CRP平均水平含量是高于参照组，2组间对比存在较大差异，且差异具备统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病一般来病较为凶猛，而且病情发展的速度很快，时常伴有发热、头疼；与流行感冒相似的症状，有时高烧很难消退。患儿的体温越高还有病程越长，疾病对患者的威胁就越严重，发热一般会持续1～2 d，出现口腔黏膜、唇部溃疡等症状，患儿常常会因为受到疾病的疼痛而哭喊不止。夏季是细菌和病毒滋生较多的季节，所以小儿监护人员要增强幼儿的卫生管理，避免出现肠道发生病毒感染等情况[5]。

小儿手足口病属于自愈型疾病，病情较轻，但是在一些情况下也可能会转变为肺炎、心肌炎等疾病。其中免疫蛋白球（Ig）是参与人体体液免疫应答的一个重要组成部分，浆细胞产生免疫蛋白球，是抵抗外界带有侵略性物质的活性蛋白质，在机体发挥着重要的中和作用、介导ADCC、调理作用还有激活补体的作用。A、D、E、G和M这5个类型组成Ig，在本次研究中重点分析健康小儿和手足口病患儿体内的IgA、IgG以及IgM指标变化。其中IgA最大的作用就是抵御呼吸道受到感染，同时黏膜局部免疫有直接的联系，可参与其中的免疫蛋白中，根据IgA表现形式可以将之分为血清型以及分泌型两大类型，存于血清中较多，与相对应的病毒、细菌的特异性相互结合，目的在于将病原体和细胞表面黏附进行阻断操作，从而起到保护黏膜的作用。小儿容易患上感染类型疾病与IgA的水平可能有着一定的联系，婴幼儿可从母亲的初乳中获取一定量的SIgA，是比较重要的自然免疫。IgG机体血清还有胞外液中含量最多的免疫蛋白，含量可以达到Ig总含量的75%～80%，并分为4个亚类，在免疫答应发挥着较强的作用，将体外毒素进行中和，同时，它也是唯一一种经过胎盘屏障的Ig，对于新生儿抗感染免疫具有十分重要的意义。而IgM在血清中含量大约有1 mg/L，是机体合成并且分泌最快的一种免疫蛋白。而mIgM的表达主要用于对B细胞成熟与否进行判断，IgM多用于早期感染诊断。

Hs-CRP属于C反应蛋白，存在血浆中，含量不足10 μg/mL，Hs-CRP和组织损伤程度有直接关联，二者成正比的关系，通常不会受到自身因素、抗炎症药物或者是免疫抑制药物的干扰，但该蛋白是形成炎症和心肌损伤的原因之一，所以，在临床检测中，一般将之用于急性炎症或者是组织损伤程度首要的检测项目，当患儿受到细菌感染时，该蛋白指标就会大幅度增长，所以，超敏C反应蛋白作为判断感染源的重要信息。

在本次研究中，主要将两组小儿的IgA、IgG以及IgM和Hs-CRP四项指标变化进行对比，其中，发病早期，研究组患儿的IgA、IgG的含量水平明显是低于参照组的，而且IgM和Hs-CRP含量水平高于参照组，组间比较差异大，具备统计学价值（P＜0.05）。从结果分析可有力证明，当小儿出现手足口病，其免疫蛋白和超敏C反应蛋白含量与健康小儿的对比是有明显变化的。因此，针对小儿手足口病要做好及早诊断和预防工作。

[1] 陈朝.手足口病患儿免疫球蛋白与超敏C反应蛋白水平变化及临床意义[J].实验与检验医学,2014,32(6):742-744.

[2] 王文丹.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):44.

[3] 周艳丽,苏雪姣.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究[J].中国民康医学,2012,24(5):559-560.

[4] 李军华.手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析[J].中国实用医药,2014,9(26):74-75.

[5] 柳晓东.小儿手足口病超敏C反应蛋白和免疫球蛋白的检验研究[J].中国社区医师,2016,32(17):112.