优质护理干预老年2型糖尿病患者的护理观察

邱志静 孙 蕾 李 红

（大连市友谊医院老年病科二病房，辽宁 大连 116001）

2型糖尿病是老年病科的常见病和多发病，目前研究认为2型糖尿病是机体的慢性代谢障碍性的疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗引起血糖增高，进而可以引起全身代谢障碍[1]。其发病率呈逐年上升的趋势，据WHO统计数据显示糖尿病的发病率在发达国家及发展中国家都在快速的增加，截止2025年我国的糖尿病患者将突破0.5亿例。临床对糖尿病患者的治疗主要以口服降糖药及胰岛素应用为主，虽用药后患者血糖得到良好控制，但由于老年患者对于糖尿病的生活起居及饮食的认知程度不足，通过大量的临床数据研究显示结果表明绝大多数患者预后较差，我科应用优质护理干预老年2型糖尿病患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在我院老年病科二病房住院的老年2型糖尿病患者60例，试验组和对照组均通过信封法随机分组，试验组30例，其中年龄65～81岁，平均年龄（68.5±7.2）岁，平均病程（9.27±1.2）年，对照组30例，年龄66～83岁，平均年龄（69.5±7.4）岁，平均病程（9.25±1.3）年，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：两组患者临床常规治疗均参照治疗指南，根据血糖水平常规口服二甲双胍、阿卡波糖等药物口服，同时两组患者均应用常规基础护理方案：完成临床基本的口腔、皮肤护理、营养与饮食、疼痛护理、病情观察、留置导尿、监测生命体征（如血压、脉搏、体温）等。试验组在此基础上应用优质护理干预：①心理护理：糖尿病患者往往因担心血糖水平而出现焦虑、不安等不良情绪，科室护理人员要重视患者的情绪变化，实施护理操作时患者时要主动热情，进行健康教育讲座尽可能应用通俗的语言告知患者糖尿病发生的原因、治疗疾病的主要方法、效果、治疗过程中需要注意的事项等为患者介绍目前治疗技术发展情况，并介绍临床疗效优异病例情况，从而提高患者治疗信心。护理人员面带微笑、态度和蔼，解决患者及家属的需要及顾虑，提高医患间信任关系，减轻患者住院陌生感，提高临床治疗依从性。多向患者介绍成功病例，增强患者抗病信心[2]。②日常治疗护理：调整患者的进餐时间、进餐频次，根据不同患者的营养状态和饮食喜好搭配食物，做到色香味俱足，禁止给予患者酸辣刺激的食物，保证患者就餐时室内环境整洁明亮，可以适当地鼓励同病室患者一起进餐，营造良好的就餐氛围。每日降糖发药到口，加强患者及时服药的观念，教育患者掌握降糖药物种类、剂量、服药时间及服药方法，对于服药困难的患者可以适当按照医嘱更换剂型。在医师指导下，辅助并鼓励患者适当运动，促进血糖代谢速度调整[3]。③康复护理：按时检测患者血糖水平，及时向医师汇报，以便及时调整用药。对于出院后的患者应定期电话随访，督促监测血糖，指导患者门诊复查血糖及糖化血红蛋白，对患者日常生活及饮食、运动方案进行随访指导[4]。

表1 两组患者血糖及不良反应比较（）

表1 两组患者血糖及不良反应比较（）

注：*组间比较数据具有差异性（P＜0.05）

组别 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋(%) 满意度[n(%)]治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 12.8±3.2 11.3±2.44 9.4±1.37 8.8±0.73 26(86.67)试验组 13.3±3.81 10.1.±3.21* 9.5±1.35 6.7±0.47* 30(100)*

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后的餐后2 h血糖。监测患者治疗前及3个月后糖化血红蛋白水平。观察患者对于护理人员的护理满意度：十分满意：90～100 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意病例＋满意病例＋基本满意病例）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者均得到良好降糖效果，且试验组餐后血糖、3个月后糖化血红蛋白水平及护理满意度优于对照组（P＜0.05），两组比较有统计学意义，见表1。

3 讨 论

优质护理是近年来广泛应于临床的护理模式，主要是强化护理责任制和整体护理的方法。通过心理护理提高了患者的抗病的信心，提高了患者的满意度，减少了医患纠纷的发生。通过饮食优质护理改善了患者的饮食结构，严格的糖尿病饮食可以明显降低患者血糖及糖化血红蛋白水平[5]，因此我科开展优质护理干预老年2型糖尿病患者深受广大病患及家属的好评与支持。本文选取自2016年1月至2017年1月于我院老年病科二病房住院的老年2型糖尿病患者60例，应用优质护理观察临床降糖效果，结果证明在应用常规降糖药物的基础上联合优质护理方案可检测糖尿病患者各项体征水平变化，提高餐后血糖及糖化血红蛋白水平控制效果，提高护理满意度，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），优质护理对于老年2型糖尿病患者临床治疗有效，值得广泛推广应用。

[1] 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志,2012,27(10):127-128.

[2] 刘爱云,魏娜.糖尿病饮食护理的体会[J].中外医学研究,2012,10(2):95-96.

[3] 孙欣,唐相.质护理服务对老年糖尿病患者治疗的影响[J].中国健康心理学杂志,2012,20(4):531-532.

[4] 王方,程小芹,杨婷.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗,2015,34(12):153-154.

[5] 王丽华.优质护理在糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(24):733-734.