临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价

杨桂珍

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

食管癌患者多以手术治疗，但诸多资料显示：癌症患者单纯经手术治疗的效果偏低，患者病情后期改善差，同时癌症患者均存在不同程度的心理障碍，使其病情控制及治疗更是受到很大影响。故而本次研究旨在对路径在胸外科食管癌手术病人中的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入60例患者为我院2015年1月～2017年3月收治，并将其依据随机数字表法分为：对照组男性21例、女性9例；年龄为50～71岁，均值为（62.18±3.93）岁。观察组男性19例、女性11例；年龄为50～78岁，均值为（65.97±6.34）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：入院后依据患者病情实施各项基础护理。

观察组：入院后依据患者病情、心理、生理以及社会等方面情况实施临床护理路径干预。

1.3 效果判定标准

心理状态以（SAS、SDS）评分评价：SAS（焦虑自评量表）：将50分作为分界值，得分50～59分提示为轻度焦虑；得分60～69分提示中度焦虑；得分＞70分提示重度焦虑。SDS（抑郁自评量表）：≥50分提示存在抑郁症状，得分＜50分提示无抑郁；得分50～59分提示轻微至轻度抑郁；得分60～69分提示中至中度抑郁；得分＞70分提示重度抑郁。

健康知识知晓度以本院自拟患者健康知识掌握调查表评价：总分值为100分，掌握良好提示分值＞85分、基本掌握提示分值60-85分、未掌握提示分值＜60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分变化

护理后观察组患者SAS、SDS评分显著降低，心理状态改善优于对照组，P＜0.05；见表1。

2.2 健康知识知晓度

观察组患者健康知识知晓评分平均值为（95.09±5.14）分、对照组患者健康知识知晓评分平均值为（80.57±5.85）分，观察组患者健康知识知晓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 SAS、SDS评分变化（±s）分

表1 SAS、SDS评分变化（±s）分

注：与护理前、对照组护理后比较，abP＜0.05

组别时间SASSDS观察组护理前40.71±6.0342.38±5.47护理后9.53±5.18ab9.46±5.07ab对照组护理前40.84±6.5742.41±5.85护理后18.25±5.43a19.72±6.82a

3 讨 论

食管癌为消化道恶性肿瘤之一，世界上每年有超过30万人是患食管癌而死亡，此症好发于年龄≥40岁的人群。临床上多见患者吞咽困难，并伴有胸骨后疼痛的不良症状，患者多因环境、饮食习惯等方面因素导致[1]。

此次研究中观察组患者所用护理内容为：（1）制定临床护理路径表。将临床护理路径表作为临床护理工作的指导，并及时告知患者护理路径表制定的目的及意义，叮嘱患者依自身具体情况填写问卷；再依据所获调查结果为患者制定相应的护理计划，要对护理小组中各成员工作职责落实严格监督；整理相关内容对小组中护理人员进行技能培训，并加强其对CPN相关知识的认识[3]；将时间作为顺序，对每天的护理任务明确规定，再提出相应的护理目标；之后将护理目标细化分级，再制定相应的日程表并严格落实，此次研究所用护理流程为入院指导、病情评估、肠道准备、手术/用药指导、健康宣教、心理护理、常规检查、并发症处理、饮食指导、出院指导等，将上述工作规定于指定时间内完成[4]。（2）护理实施。将为患者制定的临床护理路径表附于病历上，责任护士依表格中的护理指示为患者进行护理，之后再签字确认[5]。结果显示：观察组患者心理状态显著改善，患者健康知识知晓度亦高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸外科食管癌手术患者以临床护理路径干预具有极佳的应用价值。

[1] 康晓燕,汤晓燕,王 燕.临床护理路径在112例胸外科食管癌手术病人中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,67(13):332-333.

[2] 朱希燕,周 烨,张海燕,等.细节护理在食管癌手术患者中的应用[J].河北医药,2015,01(17):142-143.