血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析

姚茂菊

（天柱县人民医院，贵州 黔东南 556699）

慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症就是钙磷代谢紊乱，相关临床实践指南对慢性肾衰竭患者从矿物质、骨代谢异常等对其进行评定。钙磷代谢的紊乱进行有效控制能够改善MHD患者后期的治疗效果。本文通过对钙磷代谢紊乱的相关现状对患者进行相关知识的普及，对其进行更有针对性的治疗，为了更加有效的实施预防提供相关数据，希望对相关工作人员提供借鉴意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

整理出我医院于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗维持性血液透析患者82例的临床资料。入选标准为自愿入选，年龄在18岁以上，透析龄在三个月以上，且每周进行2次及以上的透析，存在精神障碍、老年痴呆以及不能进行有效沟通交流的患者不予以参加本次研究。

1.2 方法

本次研究是横断面研究，调查内容分为三个部位，首先是对患者身高、年龄、体重、对于患者开始透析的时间，每周透析的总时间以及透析膜的面积，以及每天所服用的药物剂量都进行数据记录。第二部分是对患者钙磷代谢的相关知识进行行为调查问卷，对每个部分的知识都进行问题的设置。第三部分是对血钙，血磷以及全段甲状旁腺激素水平进行化验，观察其结果，并与DOPPS4结果对比。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 生化指标标准

血磷1.13～1.78 mmol/L，血钙2.1～2.50 mmol/L，甲状旁腺素150～300 ng/dl。

2 结 果

2.1 高磷原因分析

患者的高磷原因分析如表1。

2.2 钙、磷、iPTH状况

患者的钙、磷、iPTH状况，两组数据的差异明显（P＜0.05）。如表2。

表1 患者血磷高分析

表2 患者钙、磷、iPTH状况 [n（%）]

2.3 回归分析

经院方接待患者并进行治疗后，对相关数据进行统计。男54例（65.9%），女28例（34.1%），年龄50.23±25.36岁，透析龄在56.36±52月，平均每周总透析时间为9.26±1.25小时。

3 讨 论

我院进行治疗的患者82例，患者血磷的达标率为34.15%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据，血钙达标率为80.48%，高于DOPPS4的数据，IPTH达标率与DOPPS4相当，IPTH达标率31.7%，且只存在4例患者三项指标都达标。高磷原因分析为51.2%的患者有进食高磷饮食的习惯，25.6%患者每周2次透析不充分，18.3%的患者口服磷结合剂依从性差，4.8%的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议合理选择食物。高磷主要为饮食不当所致，控制饮食中磷的摄入是控制高磷血症的重中之重，除此之外，增加透析时间充分透析、增加磷结合剂治疗依从性、高通量透析、定期行血液透析滤过及血液灌流等也是控制高磷血症的措施。

综上所述，对患者进行治疗之外，更需要注意加强饮食的健康宣教让患者掌握高磷的具体食物控制好饮食中磷的摄入，掌握关于高磷代谢的相关知识，加强系统化的知识体系建立，从思想上让患者重视，养成自我控制的能力，倡导患者学会自主将磷结合服药原则合理运用，控制体内的钙磷代谢正常循环，对血透患者身体的恢复有重要作用，是对自身健康意识的培养，是改善身体状态的出发点，需要医护人员以及患者的共同努力。

[1] 李子健.关于血液透析患者钙磷代谢紊乱的临床诊断方法及临床探讨[J].医学技术,2015,(10).

[2] 周自康.对血液透析患者进行临床诊断判断钙磷代谢是否正常化[J].中华医学研究,2016,(11).

[3] 王志利.浅析血液透析患者钙磷代谢紊乱的原因及解决对策[J].医院卫生管理,2016,(12).