曲美他嗪在治疗冠心病伴心力衰竭中的临床疗效

卢 艳，崔 燕，樊 昕，王红燕

（新疆巴州人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

心力衰竭是冠心病患者临床治疗中较为常见的伴有症状，其严重危害患者日常生活质量。目前针对心力衰竭患者仍采用药物治疗，但常规的药物治疗起效慢，治疗时间较长，且疗效并不是很显著[1]。本次研究选取我院收治的冠心病伴心力衰竭患者204例，就曲美他嗪在治疗冠心病伴心力衰竭中的疗效与应用价值进行具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象均为我院近期收治的冠心病患者104例。将研究对象进行随机分组后，观察组102例，对照组102例。观察组男58例，女44例，最大年龄82岁，最小年龄40岁，平均年龄（62.17±15.36）岁，病程均为2～14年，平均病程（6.11±2.84）年；对照组，男49例，女59例，最大年龄81岁，最小年龄42岁，平均年龄（64.17±14.82）岁，病程均为3～14年，平均病程（6.34±2.77）年。两组基本临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合我国2014年制定并发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[2]中的诊断标准，并于我院复诊确诊为心力衰竭患者。排除严重瓣膜病变患者；排除近期发生过急性心肌梗死患者；排除各项器官严重功能障碍患者；排除严重精神病患者。

1.3 治疗方法

对照组入院后根据自身情况进行常规药物治疗，选用常规药剂。观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。曲美他嗪取量20 mg/次，3次/d，分早、中、晚口服治疗，将1个月视为1疗程，连续服用10个疗程。

1.4 观察项目

观察并对比两组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）综合指数与治疗有效率。疗效标准使用NYHA标准进行评判[3]，治疗前后心功能改善相差2级或以上为显效；治疗前后心功能改善相差1级为有效，治疗前后心功能无任何改善为无效。

1.5 统计学方法

所有数据纳入SPSS 20.0统计学软件包对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经10个月治疗后，观察组患者LVEDD为（54±4）mm，LVEF为（45±9）%；对照组患者LVEDD为（62±4）mm，LVEF为（47±8）%。观察组治疗显效57例（显效率为55.9%），有效42例（有效率为41.2%），无效3例（无效率为2.9%），总有效率为97.1%；对照组治疗显效30例（显效率为29.4%），有效47例（有效率为46.1%），无效例25（无效率为24.5%），总有效率为75.5%。观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）综合指数与治疗有效率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比（±s）

组别n观察时间LVEFLVEDD（mm）观察组102治疗前0.43±0.0462±7治疗后0.45±0.0954±4对照组102治疗前0.41±0.0563±8治疗后0.47±0.0862±4 t（治疗后）--10.219.1 P值（治疗后）--0.0010.001

3 讨 论

心力衰竭（heart failure）通常称为心衰，是指患者因为某些原因心脏收缩功能与舒张功能发生障碍，筋脉血液流入心脏后，心脏不能及时将这些血液排出，从而使静脉中血液积累，因此动脉中血液流动不足，从而引起心脏循环障碍症候群，其具体临床症状为肺淤血、腔静脉淤血。据研究表明，心力衰竭患者中大部分都是由左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血[4]。其诱发因素包括：呼吸道感染、严重心律失常、心脏负荷较大、药物使用不恰当、过度体力活动或情绪激动等。

曲美他嗪是一种促使心肌细胞代谢的药物，其对心肌缺血起到了一定保护作用。曲美他嗪能通过抑制线粒体内3-KAT活性，阻碍机体内游离脂肪酸进行氧化，还能有效控制游离脂肪酸与葡萄糖氧化的供能平衡，减少生成高能磷酸盐对氧的消耗，产生一定的ATP，维持心肌细胞代谢与加强患者心肌细胞收缩。曲美他嗪能清理机体内代谢物的堆积，减少心肌细胞的超载，降低了细胞酸中毒的几率，从而保护心脏收缩与舒张功能。除此之外，该药物还能减少患者机体内皮素释放，使有利高脂肪酸能与合成磷脂参与细胞构建，加强了心机存活的几率且维持了心脏功能正常[5]。

综上所述，对冠心病伴心力衰竭患者治疗时，采用曲美他嗪能有效改善患者病情，缩小左室舒张末内径，增加左室射血分数，且使用该药物治疗患者时，副作用小，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 张惠芳,刘金霞,刘大成,等.曲美他嗪治疗80岁以上高龄老人冠心病心力衰竭的临床观察[J].河北医学,2011,17(7):944-947.

[2] 林钟文,吴盛标,杨鹏生,等.曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响[J].临床心血管病杂志,2003,19(10):594-595.

[3] 邓雪峰,刘嘉眉,余湘文,等.曲美他嗪对80岁以上老年冠心病伴房颤患者心力衰竭的影响[J].实用老年医学,2007,21(6):399-400.

[4] 胡 晖,赖玉琼,周昭仑,等.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察[J].心血管康复医学杂志,2007,16(6):573-575.

[5] 林钟文,吴盛标,杨鹏生,等.曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响[J].中华心血管病杂志,2003,31(z1):231-233.