冠心病行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果分析

安祖芳

（罗甸县中医医院，贵州 黔南 550100）

冠心病是临床中常见及多发病症，为冠状动脉出现粥样硬化而引起，其病死率高。冠心病一旦发生，则需立即实施有效措施治疗，控制患者病情进一步演变，预防其出现心肌梗死、心律失常、心功能的衰竭等严重问题[1]。本院对冠心病实行阿托伐他汀及曲美他嗪的联合治疗，效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2015年8月～2017年8月收治冠心病患者115例的资料，分成研究组（66例），对照组（49例）；研究组男39例，女27例；年龄49～78岁，平均（60.10±2.19）岁；病程1～6年，平均（2.30±1.30）年；对照组男21例，女28例；年龄51～79岁，平均（61.11±2.34）岁；病程1～7年，平均（2.89±1.86）年；基线资料在组间中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者经确诊后，提供β-受体的阻滞剂、硝酸盐、利尿剂、吸氧、钙拮抗剂及扩血管药等常规对症治疗。对照组以阿托伐他汀实施治疗，1次/d，口服，40 mg/次，在1周至两周后调整剂量为20 mg/次，1次/d。每个疗程是2周。研究组则加以阿托伐他汀和曲美他嗪实施联合治疗，阿托伐他汀的治疗用量和方式同于对照组，曲美他嗪20 mg/次，口服，3次/d，每疗程为2周。

1.3 观察指标和判定[2]

记录患者心绞痛的发作次数，发作持续的时间。总疗效的评定：症状未有改善，心绞痛持续发作时间及次数皆无变化是无效；症状好转，且心绞痛的持续时间及次数皆有减少，ST-T段有回升，心电图有改善为有效；T波倒置的变浅程度在50%以上，ST段的回升在0.15 mV以上，心电图已恢复直立，7 d内无心绞痛事件出现是显效。

1.4 统计学方法

探究数据皆由SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效间的对比

研究组显效为34例，对照组为20例，研究组总疗效相比对照组的总疗效更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的总疗效比对 [n(%)]

2.2 两组症状改善比对情况

研究组心绞痛的发作次数是（1.93±0.67）次，发作持续的时间是（2.95±0.91）min；对照组发作次数（3.90±0.81）次，持续性的发作时间为（5.11±1.39）min，；研究组发作次数及持续时间皆优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者会随病情的逐渐发展，其血液浓度会逐步增高[3]。患者心肌在缺氧缺血的状态下，则机体中交感神经则会过度兴奋，茶酚胺的分泌会随之增加，在血液内游离式的脂肪酸则会逐步增多；患者机体中的葡萄糖的氧化偶联与葡糖糖的酵解则会出现失调现象，机体中的能量消耗会逐渐增大，心肌细胞内钠离子、钙离子及氢离子皆会有超载问题出现，进而致使心肌细胞出现酸中毒及心肌功能出现障碍等情况[4]。

本院对冠心病实行阿托伐他汀及曲美他嗪的联合治疗，经结果探究后分析，研究组显效和有效的患者比对照组多，总疗效比较，研究组为96.97%（64/66），对照组是73.47%（36/49），研究组的总疗效相比对照组总疗效高，研究组发作次数及持续时间皆优于对照组，与田磊[5]研究类似。分析结果产生原因是：阿托伐他汀为新型完全合成类他汀类用药，能够有效抑制肝细胞中甲戌二酰的基辅酶还原，且在同时能对患者机体中胆固醇合成进行抑制，因此对血管具有保护作用，同时使血脂有效下降，进而血凝块逐步溶解。本研究他汀类另一用药则为曲美他嗪，其可抑制游离式脂肪酸代谢、机体中自由基生成，患者一旦出现心肌的供氧不足现象，则其可使氧利用度有效提升，从而使心肌中缺氧缺血状态得以改善，对心肌细胞存在保护效果。将上述两类用药联用，能够使药效互相作用，使患者的心肌不良状态得到更进一步的改善，预防心肌细胞的损伤，同时能使胆固醇的水平下降，促使心绞痛的发病次数逐渐减少，持续时间逐渐缩短。本研究对两组用药不良反应未实行研究，待临床补充说明。

综上所述：冠心病运用阿托伐他汀及曲美他嗪联合疗法，对临床症状可有效改善，疗效高，效果佳。

[1] 谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(11):28-30.

[2] 陆建洪,张树鑫,陈 捷,等.血清炎症因子对冠心病患者的影响与临床治疗研究[J].中华医院感染学杂志,2015,(20):4645-4646,4658.

[3] 杜建军,张红霞,马巧红,等.阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善情况分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(12):57-59.

[4] 王鲁奇.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果分析[J].中国急救医学,2016,36(z1):124-125.

[5] 田 磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14):1489-1492.