针灸推拿专业盲生实践教学课程的合理化设置研究

史 勇,艾 民

(长春大学 特殊教育学院，长春 130022)

针灸推拿学是盲人大学生的主要专业，如何利用5年的大学生活，让盲人大学生能够适应社会发展需求，熟练掌握针灸推拿专业相关知识和实践技能，成为在教学和医疗、保健机构从事针灸推拿相关内容教学以及临床应用的应用型专业技术人才,是这个专业教学的培养目标。针对盲人大学生的自身特点，合理设置实践性课程，可有效提升盲人大学生的实践能力，是整个盲生教学的重要环节之一，也是培养应用型人才的主要手段。通过几十年的教学实践研究，我们根据盲人大学生的自身特点，制定了符合盲人大学生学习需要的实践课程体系，经过教学效果观测和实习单位反馈，课程设置合理，能有效提高盲人大学生理论与实践能力。

1 盲人大学生实践课时总体学时数的合理性设置

1.1 盲人大学生与健全大学生实践教学环节的差异性

在盲人大学生针灸推拿学专业的早期课程建设中，我们主要参考了健全学生的针灸推拿学课程设置方案，通过各位教师的努力，我们所培养的学生获得了社会的认可。但在与学生实习单位和就业单位的交流中，我们也发现了教学中的不足。各单位主要的反馈意见是：学生的理论知识扎实，实践动手能力略有欠缺，不能在进入实习或临床阶段很熟练地应用针灸推拿学技术。针对这一情况，我们对盲人大学生的自身学习特点进行了系统总结，并对教学效果进行反思，发现按健全大学生教学的课程结构简单复制,不符合盲人大学生的教学规律。在实际教学中，我们发现，盲人大学生由于视力低下甚至完全丧失视力，导致在实践课上盲人大学生视觉信息的传入量相对过少，很多学生甚至根本没有视觉信息的传入，利用视觉形成形象的体系和学习的能力几近于无。这就导致在单位时间内，盲人大学生接受知识的信息量要远远少于普通大学生，并可能因视觉信息的不足，导致形象认知的偏差，在错误的认知下越走越偏。虽然我们在教学方法上进行了一系列的创新和实践，但在与健全大学生同等的课时内，我们仍很难保证盲人大学生达到健全学生同等的教学效果。具体差异体现在以下几点。

1.1.1 实践教学演示操作环节的差异性

对于健全大学生的实践教学，主讲教师以演示为主，学生可以通过视力观察老师或者多媒体上的循环演示，形成形象认知与思维，进行实践模拟操作。在学生实践操作的同时，主讲教师的主要精力用于观察学生操作，并对学生实践操作中存在的问题进行指点。在标准班额为30人的班级教学中，教师可以一次性针对30名健全学生进行实操演示和讲解，但在盲人大学生的教育中，由于学生的视力障碍，教师无法采用简单的手法演示和多媒体播放进行实践操作教学。在盲人大学生教学课堂上，教师要尽量把操作进行细致的描述，做到形象地说出操作，从而保障多数学生能在大脑中形成相对正确的形象认知，但这并不能保证每个学生理解上不出偏差。所以，教师不能仅是在讲台上解说演示，更要在整体解说演示结束后，走到学生中间，对每一位学生进行相对简短的操作演示，让学生“以手代目”[1]，通过触觉感受去增强对语言描述内容的形象理解，并纠正自我理解中的错误和偏差。这种学生获取信息渠道的缺失，导致针对盲人大学生实践教学中，教师不但要有较为详尽的整体讲授式演示，还要有针对每一名学生进行的单独演示，其演示教学时间远远超过健全生的演示教学所需。

1.1.2 实践教学中模拟操作环节错误纠正方式的差异性

在实践教学中，主讲教师在进行整体操作演示后，学生即进入模拟操作环节。此时，在健全学生教学中，主讲教师通过对学生实践操作情况的观察和总结，可针对学生的共性错误在讲台上或利用多媒体以一次标准演示进行纠正。在盲人大学生的教育中，主讲教师多数情况下只能针对每个学生的错误进行手把手的指正辅导，在纠正学生错误上的效率远远低于健全学生的教学。

总体而言，在盲人大学生的实践教学中，教师在演示教学和实践操作纠错环节上，都要针对每个学生个体进行单独指导，其教学工作量远远大于健全学生的教学。

1.2 保障盲人大学生获得健全生实践教学效果所需的课时数情况

为了保障盲人大学生能获得和健全大学生同等的实践操作学习效果，我们与长春中医药大学相关专业教师联手，对30人班额的实践教学情况进行了对比研究。结果发现，通过一次常规演示，配合巡视指点，健全学生1个课时内能轻松完成的实践指导内容，视障生至少要4个课时的紧张教学(不断手把手演示和纠正错误，而且在这个过程中教师没有精力去顾及整个课堂秩序)才能完成。为了尽可能在保证教学效果的同时提高教学效率，我们又针对盲人大学生特点，进行了一系列的教学方法改革，最终做到在30人标准班额的盲人大学生针灸推拿班中，如果全盲和低视力学生各占一半的情况下，对于同一个简单操作所需要的实践教学时间为健全大学生的3倍，这样才能保障授课教师对每一个学生都能做到标准化的指导，保障教学的效果。据此，我们在实践教学方案中，将以往的实践课程教学时间提升到原来的3倍左右。

1.3 如何解决实践课时增多后整体课时过多的问题

实践教学课时的增加有效地提升了盲人大学生实践课程的教学效果，但同时它也带来了一些问题，最为突出的一点就是，如何解决实践课时提升后整体课时增加过多的问题。整体课时的增多导致教师的整体教学任务量增加，也导致学生自由分配的时间减少，影响到盲人大学生校园活动参与度，不利于盲人大学生与健全大学生之间的交往和参与社会生活的实践，不利于盲人大学生整体素质的提高。为此，我们对盲人大学生的整体课程结构进行了分析，采用以下2种措施解决了可能会出现的整体课时增加的问题。

1.3.1 减少不符合盲人大学生实际教学需要的公共基础课学时

针对盲人大学生针灸推拿学专业的特点，我们减少了大学外语的大部分课时。具体思考如下：

(1)针灸推拿专业属于中国传统医学范畴，其发生、发展主要在国内，对于前沿知识的了解主要是对国内学术研究的学习。从对针灸推拿学专业学习的角度思考，学生更应具备的是对医古文的理解能力，而意图通过学习外语，从外文文献中学习和把握中医学知识是缺少实际价值的。同时，想要通过大学外语的学习，能够做到直接阅读英文书籍，把握现代医学前沿从而丰富学生的医学知识，即使对多数健全大学生而言也不具备可行性。

(2)我们专业培养的是具有针灸推拿专业知识和基本素质的医师，具有较强的运用针灸、推拿诊疗各科疾病的基本能力，能够在教学和医院等部门从事针灸推拿教学和医疗的应用型高级人才。学生培养的重点在于对针推等中医技能的把握。这也符合本科人才培养目标和社会需求，本科学生毕业后更应具备能够将所学直接用于社会生产生活实践中，而非学术研究与国际交流。所以，系统掌握一门大学外语的必要性不强。

(3)视障大学生由于自身视力的限制，其接受知识的感官途径不足，在单位时间内能接受的知识量不足健全学生的一半，此时把大量的学习时间投入到多数专业学生不需要掌握的大学外语上，不具有可操作性。

(4)在极少的特定工作场合和环境中，会有部分本专业毕业生会涉及到外语应用。此外，有少部分盲生具有对知识的快速接受能力。针对这部分盲生，我们有全纳教育可以解决他们的需求[2]。如不考虑特殊情况，区别对待，针对这个群体进行普遍的外语学习要求，投入大量人力物力是一种教育资源的浪费，也不利于实现对盲人大学生群体的有效教学[3]。

1.3.2 以符合盲人大学生的课程合理性取代类似的相应公共基础课

(1)以推拿练功课取代大学体育课

大学体育课程是针对健全大学生设置的课程，由于没有针对视障大学生的体育课教学计划，对于视障大学生而言，大学体育课教学无针对性，其很多教学内容不符合盲人大学生的身体状况，无法达到锻炼视障大学生体质的目的。

推拿练功课结合专业课特点，有针对性地对学生进行身体训练，它不但包括体能训练，更有传统气功中的桩功练习。桩功练习能够增强学生对传统中医学中“气”的认知，并通过对简单姿势的长时间维持性训练，提高学生的耐力和沉稳的心性，进而达到“守神”的状态。可以为相关的针灸推拿专业课程学习奠定牢固的体能、技能基础，能有效地增强推拿临床工作者的体能和传统中医学操作时“守神”状态的保持，有效发挥手法技能,提高针灸推拿实践操作技能。

以推拿练功课取代大学体育课，能够适度增加原有推拿练功课课时，针对性地加强对学生体能和中医学认知能力的培养。而且在取缔大学体育后的课时，除了可以满足增加推拿练功课时外，还有部分空闲下来的课时可用于其他实践教学课程上。

(2)以医古文教学取代大学语文

在中医学类教学中，学生能够阅读和理解古代医学文献是一个基础要求，所以在针对汉语言的学习上，每个中医学类院校都开设了医古文这一课程。这一课程的学习能够让学生更准确地把握古代医学文献中的内容。大学语文作为语言文学，重在培养学生的语文修养，也就是理解与表达的能力，不具备专业学习的针对性。而对于理解与表达能力的培养，在医古文的专业训练中也可以达到相应的教学效果。所以，在课程改革中，我们适度增加了医古文的学习，使学生在系统学习汉语言的基础上更有针对性。同时减少不必要的重复课时，节省了一定的教学课时，用到盲人大学生的专业教学中。

2 合理调整具有实践性操作的基础课程中理论与实践课时比例

此类课程主要包括解剖学、经络学、腧穴学等课程。这些课程对于健全大学生来说，属于理论性课程，但其教学内容主要是让学生理解知识点中内容的实际空间构成和位置。在健全大学生的教学中，因为学生可以通过视觉接收信息，所以学生在理论学习的过程中，可以通过观察教材中的插图和观看多媒体等多种途径实现对相关内容的学习并形成形象记忆。在盲人大学生的相关课程教学中，因盲人大学生无法通过视觉直接观察这些内容，所以老师主要是在学生身上比划出来，或者引导学生在模型上进行具体触摸，“以手代目”地学习。在盲人大学生教学中，此类课程已改变了原有的理论课性质，变成了以实践指导为主要教学内容的实践性理论课程。所以，在课程设置中改变原有课程性质，突出课程的实践主导性，增加这类课程的实践课时所占比例，通过实践指导学习和理解教学内容，符合盲人大学生的学习特点，有利于该类课程教学效果的提高。

3 实践性课程开设时序的合理性调整

3.1 早期开设保健按摩套路课程

针灸推拿学课程是一门实践能力要求较高的课程，让学生尽早参与社会实践，“以理论指导实践、以实践完善理论”是一个重要的教学模式改革。盲人大学生自身有着较强的社会活动参与意识，如果他们能够在早期以专业技能参与到社会活动中，则有利于培养他们的专业兴趣，并不断根据实践需求提升自己的学习兴趣。针对这一实际情况，我们增设了保健按摩套路课程，并在学生对中医学类知识稍有了解的基础上，在大二第一学期就进行了该门课程的学习。让学生通过一个学期的学习，掌握一定的按摩基础，并达到中级保健按摩师操作水平，从而使学生有能力在假期和课间投入到社会实践当中，在保健按摩机构从业。在从业的过程中，学生能够接触到大量需要保健调理的亚健康或病患人群，通过与保健人群的直接接触，学生能够更加明确社会对针灸推拿学技能的实际需要情况。通过对社会需求的了解，学生能够更准确地确定自我技能提升的方向和了解自我知识结构的不足。这门课程的开设，可帮助学生早期参与社会实践，有效提高学生的学习效果、动力和针对性，在一定程度上减轻了部分盲人大学生的家庭经济负担，并且提升了盲人大学生的创业意识和市场情况了解程度，有利于学生将来走向社会。

3.2 增加了针灸推拿专业课间实习

在原有的教学实践环节中，我们只有毕业实习和中医内科2门课程有课间实习，可以在医院实习。由于学生不能及时地接触针灸推拿临床，所以学生无法明确在医疗实践中自己应该具备的知识结构和能力特点，会导致学生在毕业实习和就业中，虽然意识到知识架构和能力上的欠缺，却已无法重新回到课堂进行系统化学习的状况，给学生的大学学习生活带来了遗憾，也导致了学生的社会认可度降低。针对这一情况，我们在大二下学期增加了学生的针灸推拿学课间实习环节，此时，虽然学生尚无法跟随老师进行针灸推拿学实践操作，但通过对临床的早期接触，学生可以及时明确自己的不足，并在日后的学习中更好地完善自我的知识结构和能力，从而在毕业后能够更好地适应临床需求，提高学生在社会上的认可度。

盲人大学生的自身障碍特点，决定了针灸推拿学专业是他们的一个主要的学习和工作的方向。更好地提高该专业教学效果，使盲人大学生成为这一专业方面的优秀应用型人才，是残疾人高等特殊教育研究中的一个重要内容。针对盲人大学生生理特点，合理化设置实践教学环节课程，有利于盲人大学生的专业素质提高，使他们能够更好地融入社会，在创造社会价值的同时实现人生价值。盲人大学生课程的合理化设置将是一个持续性课题，我们将通过不断的探索与努力，为社会培养出更多的针灸推拿专业优秀盲人大学生人才。

[1] 宗占国,庄树范,王爱国,等.创建特殊高等教育人才培养体系的实践[J].中国高等教育，2005(2):41-42.

[2] 庄树范，张代治.创新高等特殊教育发展模式的研究与实践[J].长春大学学报，2013，23(6):709-713.

[3] 黄丽薇,羊栋,史先强,等.应用型本科院校有效教学的涵义与特征研究[J].高教学刊，2016(7):47-48.