替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效对比

李卿慧，郭飞杰

（宁夏人民医院宁夏医疗急救中心心血管科，宁夏 固原 756001）

心肌缺血是冠心病常见的一种综合征，由于患者心脏血液灌注减少，导致心肌功能正常代谢下降，致心脏无法正常工作的一种病理状态[1]。而冠心病是导致心肌缺血的重要致病因子。随着我国人民生活水平的不断提升，已经成为威胁我国居民生命健康的重大疾病之一[2]。目前，关于冠心病心肌缺血的治疗主要以药物治疗为主，但是治疗效果一直不够理想。为了进一步探讨有效的救治药物，本研究采用替格瑞洛与氯吡格雷分别治疗，以我院收治的冠心病心肌缺血患者共70例为例，总结具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2016年1月到2017年1月我院收治的冠心病心肌缺血患者共70例，按照患者随机数字抽签法将其分为对照组和观察组各35例。所有患者均符合冠心病心肌缺血的诊断标准[3]。患者舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg。排除精神疾病，先天性心脏病，先天性器官功能障碍患者等[4]。对照组中男20例，女15例，年龄58～77岁，平均年龄（67.4±2.1）岁，病程1～10年，平均病程（6.3±0.4）年；观察组中男19例，女16例，年龄58～78岁，平均年龄（67.5±2.0）岁，病程1～11年，平均病程（6.3±0.6）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均经过抗血小板凝聚治疗，抗血栓、调脂及扩张冠状动脉治疗，在此基础上对照组患者给予氯吡格雷（国药准字J20130007分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗，75 mg/次，1次/天；观察组给予替格瑞洛（英文名称：Ticagrelor Tablets（BRILINTA）注册证号：H20130058，2013-01-21）治疗，90 mg/次，2次/d，两组均持续治疗3周比较疗效。

1.3 观察指标

比较患者临床疗效。显效：患者心率下降≥20次/min，舒张压和收缩压均显著改善；有效：患者心率下降≥10次/min，病症有所改善；无效：患者临床病症无改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。同时，比较患者心率、舒张压和收缩压水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者临床效果对比结果

观察组患者的疗效显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 患者临床效果对比结果 [n（%）]

2.2 患者心率、舒张压和收缩压指标结果比较

观察组患者的舒张压、收缩压及心率水平显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 患者心率、舒张压和收缩压指标结果比较

3 讨 论

冠心病心肌缺血是老年高发疾病，随着心脏增大，心力衰竭发病率也随之升高。大部分老年患者还伴有多种疾病，机体抵抗力下降，免疫力变弱，患病率也显著升高。冠心病患者伴有冠状动脉粥样硬化现象，心肌弥漫性纤维化，出现不同程度的灶性和散在性，分别并不规则，患者心肌细胞减少，导致冠张动脉闭塞，引发严重情况[5]。在本次研究中观察组患者使用替格瑞洛治疗后，临床疗效97.1%显著高于对照组的74.3%（P＜0.05），且观察组患者的心率、舒张压和收缩压均显著优于对照组（P＜0.05）。其中替格瑞洛可有效抑制血小板凝聚，具有高选择性 ，可以可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，达到控制血小板凝聚的效果，提升血小板的活性，阻断疾病信号的传递，药物起效快，且不会对肝脏等重要器官造成伤害，药物作用稳定。氯吡格雷虽也能抗血小板凝聚，但是药物耐药性差，持续性差，治疗远期效果并不理想。且患者长时间服用氯吡格雷时，还会引起患者消化道出血等严重情况，患者可出现便秘、胃炎等情况。综上所述，替格瑞洛治疗冠心病心肌缺血疾病效果显著优于氯吡格雷，更加具有积极的临床推广意义。

[1] 谢文剑,谢红光,陈绍良,等.替格瑞洛和氯吡格雷在中国冠心病患者中的相对安全性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2015,01(5):593-596.

[2] 闫雪鹏.研究采用替格瑞洛治疗冠心病心肌缺血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,10(55):89-90.

[3] 何 磊.替格瑞洛在冠心病心肌缺血治疗中的临床效果分析[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(28):7-8.

[4] 何晓雷,杨 丽,孙 稳.替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效对比[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):364-365.

[5] 刘晓刚,刘玉峰,顾 晔,等.不同的P2Y12受体拮抗剂对心肌缺血再灌注大鼠炎症因子及心肌梗死面积的影响[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(6):571-575.