高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

陈志强

（河南省汝南县第三人民医院，河南 驻马店 463324）

脑出血为高血压患者的常见并发症，具有起病急、病情凶险的特点。及时手术清除血肿，可有效挽救患者的生命。高血压脑出血手术方法较多，微创手术属于其中的一种。本文于本院收治的高血压脑出血患者62例作为样本，阐述了微创治疗的优势，并对治疗效果进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年12月～2016年12月收治的高血压脑出血患者62例作为样本。以31例为一组，将其随机分为观察组与对照组2个组别。观察组男14例、女17例。年龄56～87岁，平均（65.39±1.47）岁。发病至入院时间2～50 h，平均（23.60±1.47）h。出血区域：基底节区13例、小脑10例、脑叶6例、其他2例。对照组男15例、女16例。年龄50～91岁，平均（65.40±1.52）岁。发病至入院时间4～44 h，平均（23.61±1.53）h。出血区域：基底节区12例、小脑11例、脑叶7例、其他1例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开颅血肿清除术

对照组行开颅血肿清除术治疗：（1）CT定位血肿区域，给予吸氧。（2）消毒术区，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）做长度4～5 cm的切口，将骨孔直径扩大至2～3 cm，暴露术区。（4）血肿腔穿刺，确定血肿区域，切开皮质2～3 cm。（5）显微镜辅助下清除血肿，电凝止血。（6）术后给予患者抗生素预防感染。

1.2.2 微创血肿清除术

观察组行微创血肿清除术治疗：（1）CT定位血肿区域，于脑部做好标记。（2）消毒术区，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）采用穿刺针钻透穿刺区域脑部骨骼及硬脑膜，置入针芯。（4）连接引流装置，取出针芯抽吸血液。（5）视CT检验结果，抽取出血量的60%。（6）采用血肿粉碎器粉碎残留血肿，冲洗。（7）术后3 h引流，4 d后，视患者病情的恢复情况，拔除引流管。（8）术后给予患者抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者手术、住院时间及神经功能缺损评分的对比情况。观察两组患者的治疗有效率，包括显效、有效、无效3项指标。神经功能缺损情况采用GCS量表评分，共3～15分。得分越低，代表神经功能缺损越严重。

1.4 疗效判定依据

视两组患者呕吐及意识障碍等临床症状的缓解情况及CT检查结果，评估治疗效果。显效：呕吐等临床症状基本或完全消失，CT检查结果提示血肿基本清除。有效：呕吐等临床症状有所缓解，CT检查结果提示血肿有所清除。无效：患者临床症状未消失或加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术与住院时间及GCS评分的对比情况（见表1）。

表1 两组患者手术与住院时间及GCS评分的对比情况（±s）

表1 两组患者手术与住院时间及GCS评分的对比情况（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） GCS评分（分）观察组 31 24.36±6.39 13.25±3.00 13.82±0.11对照组 31 70.59±10.85 21.21±4.59 9.17±2.34 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压患者脑出血的发病率较高，起病常无预兆。当入出血量≥30 ml时，需立即采用手术方法清除血肿，以降低患者的死亡风险[1]。

开颅手术为高血压脑出血的常规术式，具有手术时间长、切口大、血肿清除率低的缺陷。本文研究发现，行开颅血肿清除术治疗，患者住院时间（70.59±10.85）min、住院时间（21.21±4.59）d、术后GCS评分（9.17±2.34）分、治疗有效率80.65%。

综上所述，高血压脑出血患者起病急，且多伴随昏迷及大小便失禁症状。及时行微创颅内血肿清除术治疗，可有效减轻其意识障碍，挽救患者的生命，临床优势显著。

[1] 韦洪宇.高血压脑出血的临床特点及微创颅内血肿清除术治疗优势探讨[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):111-112.

[2] 谭支强.微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗对高血压脑出血患者恢复情况、神经功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(21):2512-2515.