冠心病患者PCI手术围术期心肌损伤发生的影响因素探析

孙烈俊，李利元

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

冠心病在临床山常见，其病因是冠状动脉粥样硬化，发病机制是脂质代谢异常，血液中脂质沉着早光滑的动脉内膜上堆积成为白色斑点，随着白色斑块的增多会使动脉强狭窄，血流受阻，进而造成心脏缺血，导致心绞痛[1]。其临床表现为胸部剧烈疼痛、呼吸急促、恶心、头晕、多汗等，为了提高对冠心病患者的手术治疗效果，本次对我院2016.08-2017.08收治的90例行PCI手术的冠心病患者的临床资料进行分析，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月接收的90例行PCI手术的冠心病患者作为研究对象，按照心绞痛类型分为稳定型组25例和不稳定型组65例，收集所有患者的临床资料，稳定型组中男性17例，女性8例，平均年龄为（62.9±5.3）岁，其中合并高血压11例，合并糖尿病7例，合并脑血管4例，有心梗手术史3例，不稳定型中男性46例，女性19例，平均年龄为（63.2±5.1）岁，其中合并高血压27例，合并糖尿病19例，合并脑血管11例，有心梗手术史8例，对比分析两组患者的一般资料之间无明显差异性（P＜0.05）。

1.2 方法

术前所有患者均进行300 mg氯吡格雷负荷剂量，术前24 h部分患者服用20 mg瑞舒伐他汀，其余患者没有服用，术后患者每天口服瑞舒伐他汀10 mg或阿托伐他汀20 mg。

1.3 观察指标

观察患者术前使用他汀＞1个月、载脂蛋白A、术前他汀负荷剂量以及植入支架的总长度等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

PCI手术围术期冠心病患者心肌损伤的影响因素：与PCI手术围术期冠心病患者心肌损伤发生率呈正相关的是载脂蛋白A、术前他汀负荷剂量、术前使用他汀＞1个月，与PCI手术围术期冠心病患者心肌损伤发生率呈负相关的是植入支架的总长度。见表1。

表1 PCI手术围术期冠心病患者心肌损伤影响因素的多因素的Logistic回归分析

3 讨 论

近年来由于人们生活压力的增加、运动锻炼的减少，冠心病患者数量不断上升，严重影响我国人们的身体健康。冠心病临床症状主要是心绞痛，临床上常采用手术治疗冠心病，主要是PCI手术，术后患者心肌坏死标志物水平在99%以上正常参考值的上限为心肌受损，上升幅度为99%以上正常参考值的5倍为心肌梗死[2]。冠心病的发病机制在于内皮损伤，远端微血管栓塞，球囊扩张或者支架释放时造成血管短暂性的堵塞，使患者的冠状动脉痉挛，同时斑块异位使患者边支闭塞，容易出现炎症反应以及缺血再灌注受损等症状。虽然在部分患者中不存在心肌受损这一明显症状，但是有些专家认为这与PCI手术后不良情况的发生有一定的关系。

综上所述，冠心病患者PCI手术围术期心肌损伤发生的影响因素的分析可以及早提高临床医师和护士采取预防措施，将患者术后的心肌损伤程度降低至最小化，改善其预后效果。

[1] 陈 磊,刘先霞,张远生,等.冠心病患者PCI手术围术期发生心肌损伤的相关因素分析[J].海南医学,2015,11(15):2218-2220.

[2] 任进平.冠心病患者PCI围术期心肌损伤的影响因素[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):5-7,11.